Синдром хронической усталости

СХУ не является разновидностью разных форм депрессии, а выступает в качестве самостоятельной болезни, которая без адекватного лечения неизбежно приведет к проблемам с взаимодействием с социумом, ухудшению здоровья и значительному снижению качества жизни человека. 

Эпидемиология

Распространенность СХУ среди взрослого населения составляет около 3%, это примерно 220-240 миллионов человек во всем мире. Однако порядка 70% случаев остаются не диагностированными по причине не обращаемости за медицинской помощью. 

Пик заболеваемости приходится на возраст 35-60 лет, женщины подвержены синдрому гораздо чаще, чем лица мужского пола и составляют более 75% от всех заболевших.

Причины синдрома хронической усталости

Точный патогенез возникновения СХУ до конца не изучен. Преимущественно дебют заболевания связывают с перенесенными тяжелыми болезнями бактериального и вирусного характера. Это могут быть разные виды пневмоний, ОРЗ, гепатиты и пр. Довольно часто пусковым механизмом развития атипичного состояния является реакция на операции, массивные травмы, осложненные роды, а также лучевое воздействие и химиотерапию. 

Сегодня основной причиной синдрома хронической усталости считается снижение иммунитета. Кроме этого, результаты научных исследований указывают на недостаток L-карнитина и АТФ, как энергосинтезирующего компонента. 

Провоцирующие факторы 

Повысить риски возникновения СХУ могут такие факторы, как:

• низкое качество жизни — длительная умственная и/или физическая активность, интенсивный ежедневный ритм, регулярные стрессы, отсутствие полноценного сна, недостаточное пребывание на свежем воздухе, гиподинамия, однообразие событий и пр.;
• неудовлетворительная окружающая среда — плохая экологическая обстановка, трудовая деятельность на вредных производствах и др.;
• неполноценное питание — голодание или переедание, дефицит в пище витаминов и полезных элементов, злоупотребление простыми углеводами, употребление некачественных продуктов;
• хронические системные заболевания, расстройства психики;
• наследственная предрасположенность;
• гормональный дисбаланс;
• употребление алкоголя и психоактивных веществ, курение.

Часто СХУ развивается вод воздействием одновременно нескольких провоцирующих факторов.

Симптомы синдрома хронической усталости

Ключевой симптом атипичного состояния — чрезмерная усталость, возникающая без видимой причины. Иногда переутомление настолько выражено, что пациент даже не может делать привычную простую работу. Длится процесс больше шести месяцев и не проходит после отдыха и сна.

В остальном признаки хронической усталости очень вариативны и индивидуальны для каждого пациента, но чаще всего люди предъявляют жалобы на:

• снижение продуктивности — ухудшение концентрации внимания, рассеянность, неспособность выполнять рутинные задачи;
• нервные расстройства — гипервозбудимость, раздражительность, которые сопровождаются вспышками неконтролируемого гнева или, наоборот, полная апатия и отсутствие реакции на происходящие события;
• угнетение иммунного статуса — частые респираторные и инфекционные заболевания вследствие уязвимости организма к патогенным микроорганизмам;
• нарушение сна — несмотря на постоянное чувство усталости, нервная гипервозбудимость не позволяет расслабиться и уснуть, постепенно возникают расстройства вплоть до «сонного паралича», лунатизма, а после пробуждения ощущается полная «разбитость»;
• мышечная и суставная боль — даже легкие движения вызывают выраженный дискомфорт и болезненность, иногда отмечается онемение в конечностях;
• головные боли — в большинстве случаев протекают по типу мигрени, но также могут носить пульсирующий, режущий, давящий характер;
• рецидивирующие головокружения;
• незначительная потеря памяти — признак связан со снижением внимательности и общим плохим самочувствием;
• гриппоподобные симптомы — длительный субфебрилитет, озноб, слабость, увеличение периферических лимфоузлов, кишечные расстройства, снижение аппетита, першение в горле и пр.

При синдроме хронической усталости кроме физических симптомов зачастую наблюдаются психоэмоциональные нарушения. Человека тяготят мрачные и тревожные мысли, он теряет интерес к прежним увлечениям, резко ограничивает круг общения. Иногда такие проявления становятся первым звеном в пусковом механизме причинно-следственных изменений в функционировании всего организма.

Классификация СХУ

В МКБ-10 состояние включено в патологии нервной системы и обозначается как «Синдром утомляемости после перенесенной вирусно-инфекционной патологии. Миалгический энцефаломиелит». 

Патологический процесс условно подразделяется на 3 фазы:

1. Продромальная. Характеризуется признаками физического и психического перенапряжения. На этой стадии возможно самостоятельное избавление от болезни, если скорректировать свой образ жизни в здоровую сторону.
2. Острая. Для нее свойственна системная непереносимость любых нагрузок. Невозможность по утрам встать с постели дополняется депрессией, изменением мышления, снижением концентрации внимания. На данном этапе необходима врачебная помощь, поскольку человек своими силами не может справиться с заболеванием.
3. Восстановления. Чувство усталости и «разбитости» сохраняется, но пациент пытается вернуться к привычной жизни.

Некоторые научные сообщества предлагают классифицировать заболевание по симптомокомплексам и подразделять его следующим образом: СХУ нервного характера, синдром, обусловленный продолжительной физической активностью и комбинированная форма.

Диагностика синдрома хронической усталости

Выявлением и лечением заболевания занимается невролог, терапевт, психотерапевт. Для достижения наилучшего результата часто врачи работают сообща и привлекают докторов смежных специальностей.

Диагностировать СХУ довольно сложно, так как клиническая симптоматика неспецифична и может быть признаком других болезней. Диагноз выставляется после подробного сбора анамнеза, тестирования по DePaul-опроснику, физикального обследования, результатов лабораторных анализов.

Диагностические критерии синдрома:

• ведущие — усталость, вызывающая потерю трудоспособности, слабость и переутомление, снижение кратковременной памяти, першение в горле;
• дополнительные — тревожность, атипичное депрессивное состояние, аффективное расстройство, головокружение, гриппоподобные симптомы, возрастной порог болезни;
• обязательные исследования — развернутый клинический анализ крови, биохимический анализ крови, опросник симптоматики DePaul;
• дополнительные обследования — ортостатический тест, определение концентрации ферритина в плазме крови, исследование гликированного гемоглобина, измерение уровня глюкозы, определение гормонального профиля, анализ мочи на токсины, иммунограмма.

При необходимости врач может назначить вспомогательные способы диагностики и анализы при хронической усталости.

Дифференциальная диагностика 

СХУ следует дифференцировать от:

• анемий;
• лейкозов;
• опухолевых заболеваний;
• инфекционно-воспалительных процессов;
• сахарного диабета;
• гипотиреоза;
• системной красной волчанки;
• рассеянного склероза;
• болезни Альцгеймера.

Также при диагностике СХУ следует исключить психиатрические патологии.

Лечение синдрома хронической усталости

Основная цель терапии — устранение симптомов заболевания, укрепление иммунитета, нормализация психоэмоционального состояния. Конкретная тактика лечения подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей клинической ситуации. 

Сегодня четкого протокола лечения и зарегистрированных лекарственных препаратов для избавления от СХУ нет. Как вариант выбора рассматривается симптоматическая терапия, когнитивно-поведенческая психотерапия, лечебная физическая культура и физиопроцедуры.

Общие рекомендации

Только с помощью комплексного подхода можно устранить СХУ. Всем пациентам рекомендуется:

• четко планировать распорядок дня с чередованием периодов деятельности и отдыха;
• соблюдать принципы сбалансированного и правильного питания;
• чаще гулять на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями;
• проходить сеансы физиотерапии, массажа;
• своевременно лечить все инфекционно-воспалительные и системные заболевания;
• контролировать уровень сахара и гормонов в крови.

Также необходимо постоянно наблюдаться у врача и строго выполнять все его назначения. В рамках симптоматической лекарственной терапии может быть показан прием транквилизаторов, антидепрессантов, снотворных средств, а также витаминных комплексов, противовоспалительных веществ, энтеросорбентов, анальгетиков, иммуномодуляторов. Выбор препарата зависит от первопричины патологического состояния и клинической симптоматики. 

Возможные осложнения

Отсутствие внимания к СХУ и корректного лечения может привести к развитию осложнений. Среди них:

• неврозы, нервные срывы;
• неконтролируемая агрессия;
• тяжелая депрессия;
• снижение когнитивных способностей;
• обострение хронических заболеваний;
• расстройство пищеварения;
• патологии сердца и сосудов;
• онкологические процессы;
• атрофия мышц;
• потеря трудоспособности.

Чтобы избежать таких негативных последствий, необходимо при появлении первых признаков СХУ сразу же обратиться к врачу.

Профилактика хронической усталости

При своевременном выявлении и лечении заболевания прогноз для жизни благоприятный. Специфическая профилактика не разработана. К общим профилактическим мероприятиям относятся:

• ведение здорового образа жизни;
• правильное питание с достаточным количеством белка, витаминов, макро- и микроэлементов;
• исключение стрессовых факторов;
• отказ от вредных привычек;
• санация хронических очагов инфекции;
• борьба с гиподинамией;
• занятие хобби или любимым делом;
• регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров;
• нейтрализация действия негативных экологических факторов (например, переезд из неблагополучного района).

В многопрофильной клинике «МЕДИОНА ПАРНАС» оказываются услуги по диагностике и лечению синдрома хронической усталости. Центр оснащен инновационным оборудованием экспертного уровня, которое обеспечивает получение точных результатов обследования. В клинике работают квалифицированные врачи, которые в совершенстве владеют передовыми и эффективными лечебно-диагностическими методами. Для каждого пациента подбирают персонализированную программу терапии с учетом принципов доказательной медицины.

Уточнить стоимость оказания услуг и записаться на первичный прием к врачу можно по телефону или на официальном сайте центра.