Лечение хронической тазовой боли

Общая информация о заболевании

Синдром чаще диагностируют у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста. Согласно статистическим сведениям, с подобными симптомами сталкивается около 15% представительниц слабого пола в возрасте 18-50 лет. Среди мужчин превалируют пациенты возрастом старше 45 лет. 

СХТБ констатируют, если женщину регулярно беспокоят боли в малом тазу на протяжении 6 месяцев. Мужчине такой диагноз устанавливают при наличии стойкого болевого синдрома дольше 3 месяцев.

Возникновение тазовых болей чаще всего связано с перенесенным воспалительным процессом в малом тазу. Механизм возникновения постоянных болей следующий:

1. Воспалительный процесс в тазу при отсутствии лечения, неправильной терапии или нарушении защитных механизмов, вследствие чего заболевание приобретает хронический характер течения.
2. Вялотекущий патологический процесс сопровождается нарушениями гемодинамики и обмена веществ, постепенно приводя к дистрофическим изменениям. В результате нарушается баланс выработки регуляторов воспалительных реакций.
3. Нервные окончания в зоне патологических изменений начинают работать неправильно. Даже при отсутствии активного воспалительного процесса они продолжают посылать патологические сигналы в центральную нервную систему (ЦНС).
4. Происходит нарушение чувствительности на уровне спинного мозга. Любые нервные импульсы начинают восприниматься за болевые. 
5. Структуры ЦНС дают ответ, необходимый для купирования патологического процесса, которого на самом деле нет. То есть, нервная система отправляет импульсы, несоответствующие действительности, поддерживая гемодинамические нарушения.
6. Дисфункция периферических нервов усугубляется, а круг из неправильных импульсов замыкается. 

Больного регулярно беспокоят дискомфортные ощущения в малом тазу. Однако стандартное обследование не всегда выявляет причину боли. Для ее идентификации требуется более детальная диагностика с применением инновационных методов.

Причины развития тазовых болей у женщин и мужчин

Состояние считается полиэтиологическим и развивается при нарушениях эндокринной регуляции, проблемах с иммунитетом и неврологических дисфункциях. Однако ключевым моментом выступает психологическая предрасположенность. СХТБ чаще диагностируют у эмоциональных лиц, склонных к тревожности и ипохондрии.

Провокаторами синдрома хронической тазовой боли у женщин могут быть следующие состояния:

• заболевания репродуктивной системы воспалительной природы;
• патологии мочевыводящей системы;
• формирование маточных внутриполостных синехий (сращений);
• новообразования, локализованные в малом тазу;
• эндометриоз;
• венозная недостаточность;
• заболевания кишечника;
• суставные патологии;
• заболевания костной ткани.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин возникает на фоне таких состояний:

• венерические инфекции;
• хронический неинфекционный простатит;
• травмы и перенесенные хирургические вмешательства;
• неврологические нарушения.

Предрасполагающими факторами для обоих полов считаются лишний вес, нездоровое питание, вредные привычки, гиподинамия и отсутствие регулярной половой жизни, поскольку они способствуют микроциркуляторным нарушениями и хроническому воспалению.  

Симптомы хронической тазовой боли

При СХТБ пациенты жалуются на болезненные ощущения в животе (в подвздошной области, над лобком, в паху, промежности и/или крестце). Неприятные ощущения появляются в состоянии покоя и усиливаются во время физических нагрузок, подъема тяжестей и секса. Особенности болевых ощущений при СХТБ:

• носят тянущий, давящий, ноющий характер;
• имеют неясную локализацию;
• влияют на психоэмоциональное состояние (провоцируют апатию, депрессию);
• могут периодически усиливаться без объективных причин.

У женщин боли усиливаются во время менструации и овуляции, провоцируют бессонницу. 

Проявления СХТБ у представителей сильного пола могут быть следующими:

• со стороны мочевыводящей системы — возможны частые позывы к мочеиспусканию, затрудненное, прерывистое, болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения пузыря;
• со стороны репродуктивной системы — снижение либидо, эректильная дисфункция, болезненное семяизвержение, аноргазмия;
• со стороны нервной системы — нарушения чувствительности половых органов, ощущение покалывания («бегание мурашек»), онемения.

У обоих полов со временем развиваются психоневротические расстройства, которые проявляются раздражительностью, агрессивностью и плаксивостью. У большинства пациентов СХТБ провоцирует возникновение канцерофобии. Опасаясь онкологических заболеваний, больные посещают разных врачей и проходят множество обследований. 

Диагностика СХТБ

По поводу постоянных болей в области малого таза женщинам следует обращаться к врачу-гинекологу, а мужчинам — к урологу. Почти все случаи СХТБ (95%) имеют органическую подоплеку, поэтому пациентам показано глубокое обследование, которое позволяет выявить причинное заболевание.

Диагностика начинается с консультации и осмотра профильного специалиста. На первом этапе врач выслушивает жалобы, собирает анамнез, оценивает объективную симптоматику. План дальнейшего обследования составляют в персональном порядке.

Лабораторная диагностика включает:

• анализы крови (общий, биохимия, гормональная панель);
• анализ мочи;
• исследование кала;
• анализ мазков из урогенитального тракта;
• специфические тесты (на инфекции, простатический антиген у мужчин и пр.)

Инструментальная диагностика начинается с УЗИ органов малого таза и допплерографии сосудов. По показаниям назначают уточняющие диагностические процедуры (КТ, МРТ, эндоскопическое исследование мочевого пузыря, матки и пр.). При подозрении на объемные образования в малом тазу проводят лапароскопию. 

В зависимости от результатов обследования назначают консультации других специалистов (невролог, вертебролог, ортопед, гастроэнтеролог, психотерапевт и пр.).

Лечение хронической тазовой боли

Лечение синдрома хронической тазовой боли проводится в соответствии с причинами его возникновения. План терапии индивидуален для каждого пациента. В первую очередь, уделяют внимание патологическим изменениям в малом тазу. С этой целью применяют противомикробные и противовоспалительные препараты, гормоны. Синехии и объемные образования устраняют хирургическим путем.

Следующий этап лечения подразумевает коррекцию биохимических процессов в органах малого таза. Медикаментозное лечение (препаратами из групп витаминов, антиоксидантов, ферментов, регуляторов микроциркуляции) сочетают с физиотерапевтическими и натуропатическими процедурами (лазерная, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия и пр.).

Если болевой синдром сохраняется, переходят к коррекции передачи нервных импульсов. С этой целью проводят блокады нервов и малые хирургические операции. В дополнение к остальным методикам при лечении хронических тазовых болей у женщин и мужчин применяют психотерапию (когнитивно-поведенческую, техники релаксации, самогипноза и пр.). При выраженных психоневротических нарушениях назначают медикаментозное лечение с применением седативных средств и антидепрессантов. 

Для лечения синдрома хронических тазовых болей женщины и мужчины могут обратиться в медицинский центр «МЕДИОНА ПАРНАС». Ознакомиться с ценами на услуги можно в соответствующем разделе на сайте. Запись на прием к врачу проводится по телефону. Для быстрой связи с администратором центра, заполняйте электронную форму.