Биопсия шейки матки (без гистологического исследования)

Показания к процедуре

Врачи рекомендуют сделать биопсию шейки матки при выявлении следующих проблем со здоровьем:

• Дисплазия. Данное состояние характеризуется патологическими изменениями в структуре шеечного эпителия, когда в его строении обнаруживаются нетипичные клетки. Патология протекает бессимптомно и может со временем перейти в рак.
• Эктопия. Является локальным дефектом, когда отсутствует часть эпителиальной ткани, которая в норме должна покрывать влагалищную зону шейки матки. Нарушение относится к доброкачественным процессам, однако при наличии воспаления существует риск злокачественного перерождения.
• Эрозия. Сопровождается появлением дефектов на слизистой оболочке маточной шейки. Поврежденные ткани могут кровить, часто женщина наблюдает увеличение количества влагалищных выделений. Во многих случаях патология никак не проявляется.
• Лейкоплакия. Патологический процесс, во время которого происходит частичное утолщение и ороговение слизистых тканей на шеечной поверхности. При гинекологическом осмотре врач обнаруживает пятно белого цвета.
• Полипы. Доброкачественные образования, которые при определенных условиях способны озлокачествляться. При их развитии наблюдается локальное разрастание тканей цервикального канала. Образования могут быть единичными или множественными.
• Кондиломы. Образования, которые появляются при заражении папилломавируса. Инфекция передается половым путем. На поверхности половых путей и репродуктивных органов появляются конусообразные выступы.

Диагностическая процедура показана, если во время кольпоскопии выявлены:

• Участки, не реагирующие на йодный раствор. Присутствие таких зон может свидетельствовать о развитии различных патологий (атрофии, лейкоплакии, дисплазии).
• Ацетобелые зоны. При обработке слизистой с помощью уксусной кислоты появляются окрашенные в белый цвет участки. Это указывает на развитие в тканях патологических процессов.
• Атипичные сосуды. Не реагируют на воздействие уксусной кислотой.
• Мозаика. После обработки слизистой этановой кислотой проявляется рисунок, напоминающий «булыжную мостовую». Это свидетельствует о дисплазии или раке.

Биопсия показана, если при исследовании вагинального мазка на цитологию, взятого во время гинекологического осмотра, выявлены подозрительные клетки.

Противопоказания

Данный вид диагностики запрещено проводить в следующих случаях:

• нарушение свертываемости крови;
• развитие вирусных инфекций (острый период заболевания);
• беременность (1 и 3 триместры);
• наличие воспалительных процессов в шейке матки.

Необходимость выполнения подобной диагностической процедуры и наличие к ней противопоказаний определяет врач-гинеколог.

Подготовка к биопсии шейки матки

Перед выполнением диагностики женщине необходимо пройти обследование организма, которое должно включать:

• анализ крови и мочи (определение общих показателей);
• мазок из влагалища;
• коагулограмму;
• исследование на венерические инфекции;
• анализ на гепатит, ВИЧ, сифилис;
• кольпоскопию.

Процедура проводится в период с 7-8 по 12-13 день цикла, оптимально — сразу после менструального кровотечения. Во второй половине цикла выделяется много цервикальной слизи, что может помешать забору биологического материала.

Для получения достоверных результатов биопсии шейки матки перед процедурой необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• за несколько суток ограничить половые контакты;
• перед диагностикой выполнить элементарные гигиенические манипуляции;
• за 48 часов не использовать тампоны, свечи, не спринцеваться.

Специалист перед выполнением биопсии может дать пациентке и другие рекомендации, которые обязательны для соблюдения.

Как проводится биопсия шейки матки?

Диагностическая процедура выполняется амбулаторно под локальным обезболиванием. В редких случаях ее проводят в стационаре под общим наркозом (при большом объеме вмешательства).

Перед проведением биопсии шейка матки очищается от слизи с помощью тампона с физиологическим раствором. На слизистую наносят 3-х процентный раствор уксусной кислоты. Здоровые участки тканей равномерно окрашиваются, а патологические — приобретают белый оттенок. Именно с этих «проблемных» зон осуществляют забор биологического материала.

Специалисты применяют следующие виды биопсии шейки матки:

• Прицельная. Самый простой метод взятия тканей для последующего проведения гистологии. Во время процедуры слизистая прокалывается специальной иглой, которая вбирает внутрь небольшое количество материала. Манипуляция практически безболезненная и не требует предварительного обезболивания. Она выполняется в течение нескольких минут, и не приводит к каким осложнениям.
• Конхотомная. Прибегают к использованию специального инструмента — конхотома, имеющего вид ножниц с заостренными краями. Забор тканей для дальнейшего исследования выполняется после местного обезболивания с помощью лидокаина.
• Петлевая. Вмешательство осуществляется с помощью специального электроножа под местным обезболиванием. Данная методика не рекомендуется для женщин, планирующих беременность.
• Ножевая (клиновидная). Данный тип биопсии проводится в стационаре и женщине внутривенно вводится анестезия. Во время процедуры с помощью скальпеля вырезается подозрительный участок и окружающие его ткани.
• Радиоволновая. Удаление проблемных участков слизистой проводится под локальным обезболиванием с помощью специального прибора — холодного радионожа. Процедура отличается минимальной травматичностью, поэтому рекомендована женщинам, в дальнейшем планирующим беременность. Под влиянием радиоволн происходит запаивание мелких сосудов, в результате получается сухой и чистый срез.
• Лазерная. Проводится под наркозом с помощью лазерного луча.
• Круговая. Методика реализуется в условиях стационара. С помощью электрохирургического инструмента удаляется участок слизистой, включающий в себя патологически измененные ткани, и часть эндоцервикса.
• Эндоцервикальный кюретаж. Процедура требует локального обезболивания. Подразумевает введение во влагалище специального инструмента с длинной ручкой, который называется кюретка. С его помощью осуществляется иссечение тканей из шеечного канала. Данный метод используется редко по причине повышения риска образования спаек.  

Вид метода исследования проводит врач. Специалист учитывает клиническую картину пациентки и ее репродуктивные планы.

Длительность процедуры составляет 30 минут, если она проводится амбулаторно, и 40-60 минут — в стационаре.

Биопсия шейки матки: реабилитация

После выполнения диагностической процедуры несколько дней могут наблюдаться незначительные выделения, содержащие кровь, и ноющая боль внизу живота. Это нормально и не требует вмешательства.

Для снижения риска осложнений (кровотечения, инфицирования ран) на протяжении 2-3 недель женщине необходимо:

• полностью исключить интимную близость;
• не принимать медикаменты, влияющие на свертывание крови;
• отказаться от использования свечей, гигиенических тампонов и спринцеваний;
• не посещать сауну, бассейн и не купаться в открытых водоемах;
• не принимать ванны;
• ограничить физнагрузки (особенно это касается поднятия тяжестей).

Для ускорения заживления врач может назначить женщине некоторые лекарственные средства. Их следует использовать строго в соответствии с инструкцией.

Возможные осложнения

Биопсия обычно хорошо переносится женщинами, но в редких случаях возможны осложнения:

• развитие гнойной инфекции в месте удаления тканей;
• кровотечение;
• образование рубцов;
• формирование спаек.

Срочно обратиться к врачу нужно, если после процедуры появились сильные боли в нижней части живота или увеличилось количество кровянистых выделений.

Расшифровка биопсии шейки матки

Оценивать результаты исследования может только врач, учитывая:

• наличие койлоцитов (обнаруживаются при наличии у человека папилломавируса);
• присутствие ороговения эпителия;
• выявление атипичных клеток;
• наличие злокачественных процессов.

После получения заключения по гистологии врач определяется с диагнозом и назначает пациенту необходимый объем лечения.

Чтобы записаться на консультацию к гинекологу, обращайтесь в многопрофильную клинику «МЕДИОНА ПАРНАС». Наши врачи профессионально выполнят диагностику и проведут необходимые исследования, чтобы назначить лечение. Цены на биопсию шейки матки зависят от выбранного метода вмешательства. Обращайтесь непосредственно в клинику, чтобы узнать стоимость процедуры и получить ответы на интересующие вопросы.