Удаление полипа в матке

Причины полипов в матке у женщин:

• дисфункция яичников, которая сопровождается избыточной выработкой эстрогена;
• хронические инфекционные и воспалительные заболевания половых органов;
• травмы и осложнения после выкидышей, абортов, родов, гинекологических операций;
• длительный прием оральных контрацептивов, постоянное использование маточной спирали;
• хронические патологии иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертония, др.);
• психоневрологические заболевания (часто сопровождаются нарушением гормонального фона);
• избыточный вес, нездоровое питание, инсулинорезистентность.

Гиперплазия эндометриальных тканей может стать причиной массивного маточного кровотечения, проблем с зачатием, часто сопровождается поликистозом яичников и мастопатией. А некоторые виды полипов отличаются высоким риском озлокачествления.

Симптомы полипа эндометрия

Эндометриальные новообразования могут не давать о себе знать. Поэтому нужно 2 раза в год приходить на осмотр к гинекологу и сдавать анализы. На ранней стадии патологии симптомы практически незаметны. А на более поздних стадиях женщину беспокоят:

• нерегулярный менструальный цикл; 
• обильные и болезненные месячные;
• кровянистые выделения в середине цикла;
• обильные слизистые бели в период овуляции;
• периодические тянущие боли внизу живота;
• болезненные ощущения во время интимного контакта;
• мажущие коричневые выделения после секса;
• снижение полового влечения.

Косвенными признаками полипоза являются проблемы с оплодотворением, невынашивание беременности. Также пройти обследование у гинеколога рекомендовано при стойкой анемии в анализах. Такое состояние сопровождается бледностью кожи, хронической усталостью, головокружениями, потерей сознания.

Виды полипов

Полипы эндометрия в матке классифицируют с учетом клеточной структуры:

• железистые – вырастают из эндометриальных клеток, которые содержат железы, чаще встречаются у женщин до 35 лет;
• фиброзные – состоят из соединительной ткани, образовываются у женщин в период климактерической перестройки;
• плацентарные – формируются из остаточной ткани плаценты, которая может остаться в маточной полости после родов с патологией, неудачного выскабливания;
• аденоматозные – вырастают из структурно измененных железистых клеток, отличаются высоким риском перерождения в злокачественную опухоль.

Иногда диагностируют железисто-фиброзные новообразования (смешанный тип). Тело таких полипов состоит из железистых клеток, а ножка – из соединительной ткани.

Диагностика полипов шейки матки

Диагностика полипоза начинается с детального опроса пациентки. Врачу необходимо рассказать о гинекологическом анамнезе, образе жизни, наследственной предрасположенности. В частности, большую диагностическую ценность имеет такая информация:

• возраст начала половой жизни, количество партнеров;
• особенности течения менструального цикла;
• количество абортов, выкидышей, родов;
• перенесенные половые инфекции и операции;
• семейный анамнез (близкие родственницы с полипозом);
• применяемые способы контрацепции;
• вес, возраст, особенности питания, специфика работы.

Следующий этап – осмотр на гинекологическом кресле. Визуально врач может выявить полипы только, если они проросли в цервикальный канал (в зеркалах). Процедура проводится для того, чтобы оценить состояние слизистых оболочек половых органов, размер матки и придатков. Также гинеколог берет биоматериал (мазок и соскоб) для проведения микробиологических исследований и онкоцитологии. В рамках диагностики пациентке необходимо сдать кровь на распространенные половые инфекции (гонорея, хламидиоз, сифилис, микоплазмоз, др.).

Аппаратные методы диагностики:

• УЗИ органов малого таза – позволяет выявить новообразования, оценить их размеры, форму и количество, определить точную локализацию. Однако установить характер и структуру полипа с помощью УЗ-визуализации невозможно;
• кольпоскопия – прицельный осмотр шейки матки с помощью эндоскопического оборудования. Позволяет выявить воспалительные очаги, участки перерождения эпителия, неоплазию;
• гистероскопия – через цервикальный канал в полость матки вводят гистероскоп (оптический зонд) и осматривают внутренние структуры при многократном увеличении. Обследование позволяет выявить дисплазию и гиперплазию тканей, спаечный процесс, миому, др. Процедура может быть лечебной (гистерорезектоскопия) и диагностической (визуальный осмотр и биопсия).

Показания и противопоказания к удалению

Полип в матке – уже показание к его удалению (особенно, если его диаметр более 1 см). Во-первых, удаление новообразования позволяет убрать неприятные симптомы патологии и улучшить качество жизни пациентки, в том числе и интимной. Во-вторых, у женщины повышаются шансы на беременность и здоровые роды. В-третьих, устраняется риск злокачественной трансформации гиперплазированных тканей. Манипуляция особенно актуальна, если рак есть в семейном анамнезе.

Противопоказания к удалению маточных полипов:

• сужение цервикального канала;
• массивное влагалищное кровотечение;
• рубцевание тканей (фиброз) шейки матки;
• заболевания урогенитального тракта в острой стадии (кандидоз, вагиноз, кольпит, цистит, др.);
• патологии свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения, др.);
• хронические болезни почек, печени, сердца в период обострения (сахарный диабет, гепатит, гипертония, гломерулонефрит, др.).

Возможность проведения манипуляции всегда оценивается индивидуально после консультации врача и прохождения назначенных обследований.

Способы удаления полипа эндометрия

Лечение эндометриальной гиперплазии в клинике «МЕДИОНА ПАРНАС» проводится методом гистероскопии. Пациентку вводят в медикаментозный сон, после чего врач выполняет осмотр внутренних стенок матки с помощью гистероскопа. Удаленный полип и полученный из полости матки материал отправляют на морфологическое исследование.

Использование в «МЕДИОНА ПАРНАС» гистероскопов экспертного класса позволяет выявить патологическую гиперплазию эндометриальной ткани на самой ранней стадии развития. Назначенное лечение будет наиболее эффективным, а риск рецидива – минимальным.

Рекомендации по подготовке

Гистероскопия полости матки проводится после тщательной предоперационной подготовки. Кроме стандартного гинекологического осмотра, комплексное обследование включает:

• УЗИ органов малого таза;
• клиническую диагностику крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмму;
• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• бакпосев мазка из влагалища;
• электрокардиография.

Потребуется консультация терапевта, чтобы получить допуск к процедуре. Если по результатам обследования выявлен воспалительный процесс в урогенитальном тракте, эндоскопическое удаление полипов откладывается до полного выздоровления.

За сутки до вмешательства необходимо сохранять половой покой. Последний прием пищи накануне вечером (легкий ужин). Процедуру проводят при пустом мочевом пузыре.

Как проходит удаление полипа в матке

Удаление полипов матки во время гистероскопии в амбулаторных условиях обычно проводится под местной или общей анестезией. Операцию проводят по такому протоколу:

• санация наружных половых органов и влагалища;
• фиксация шейки матки и введение гистероскопа;
• осмотр маточной полости, изучение измененных участков эндометрия;
• иссечение новообразований (за 1 процедуру можно удалить локальные полипы или все патологические очаги). Возможности эндоскопического оборудования позволяют специалисту следить за ходом операции на экране. Это обеспечивает прицельное иссечение наростов и минимальный риск травматизации здорового эндометрия;
• после удаления полипов врач может провести дополнительные исследования, чтобы убедиться, что все полипы были удалены. Затем гистероскоп удаляется, и процедура завершается.

Все хирургические манипуляции занимают не более 30 минут. Важно отметить, что удаление полипов матки во время гистероскопии в амбулаторных условиях является безопасной и эффективной процедурой. После процедуры иссеченные ткани отправляются на гистологию. 

Реабилитация после операции

Реабилитационный период после лечебной гистероскопии длится 10-14 дней. Сразу после операции пациентка должна оставаться под наблюдением врача 2-3 часа, а затем, если нет осложнений, может отправиться домой (лучше в сопровождении). После процедуры пациентка может испытывать некоторый дискомфорт или боль, но обычно это проходит через несколько дней. Врач может назначить лекарства для облегчения боли и предотвращения инфекции.

После удаления полипа в матке важно придерживаться медицинских рекомендаций по восстановлению:

• прием всех препаратов и выполнение процедур, которые порекомендует специалист;
• исключение половых актов, спортивных нагрузок, подъема тяжестей;
• нельзя посещать баню, сауну, солярий, бассейн, открытый водоем;
• запрещены тепловые процедуры (например, горячая ванна) и спринцевание;
• подмываться необходимо 2 раза в день, средства интимной гигиены должны быть мягкими с нейтральным pH;
• для сбора кровянистых выделений можно использовать только гигиенические прокладки;
• через 3-5 дней после резекции полипов необходимо прийти на контрольное УЗИ.

Гистерорезектоскопия представляет собой эндоскопическую манипуляцию «одного дня», реабилитация обычно проходит без осложнений. Но если отмечается усиление кровянистых выделений и болей внизу живота, повышение температуры, необходимо сразу обратиться к врачу.

Лечение полипов шейки матки в «МЕДИОНА ПАРНАС»

В структуре клиники «МЕДИОНА ПАРНАС» функционирует современное гинекологическое отделение и лаборатория. По предварительной записи вы можете пройти консультацию опытного гинеколога с забором мазков, сдать кровь на анализы, сделать УЗИ. В нашей лаборатории выполняют все виды исследований, что позволяет оперативно получить полную информацию о состоянии здоровья женщины. После тщательной диагностики гинеколог проведет гистероскопию полости матки (выполняется платно, цена доступная). После операции специалист дает индивидуальные рекомендации по восстановлению и наблюдает пациентку в рамках профилактики рецидива.

Узнать стоимость приема и записаться на удобное время можно по телефону, через сайт или в регистратуре (Выборгский район Санкт-Петербурга).