Заболевания почек у беременных

Причины заболеваний почек при беременности

Во время беременности женский организм испытывает двойную нагрузку. Почки также вынуждены работать в усиленном режиме. Это создает условия для обострения хронических патологий почек либо может предрасполагать к первичному поражению.

Гормональные перестройки приводят к изменению тонуса мочевых путей. Это затрудняет отток мочи. Ситуация еще более усугубляется после 15-16 недель беременности, когда начинается интенсивный рост матки. Последняя оказывает механическое давление на мочеточники. Застой мочи в почках может приводить, с одной стороны, к активации условно-патогенных микроорганизмов и развитию воспаления, а с другой – может развиваться гидронефротическая трансформация. В этих ситуациях требуется как можно раньше начать лечение. В противном случае часть нефронов (структурная единица почек) способна погибнуть.

Наиболее частыми нефрологическими патологиями во время беременности являются:

• обострение хронического пиелонефрита – это длительно текущее воспаление, которое затрагивает чашечно-лоханочную систему почек;
• гестационный пиелонефрит – первичное воспаление чашечек и лоханок, которое развивается в связи с изменениями, присущими беременности;
• бессимптомная бактериурия – это наличие бактерий в урине, которое не сопровождается развитием воспалительного процесса;
• гидронефроз – расширение лоханок и чашечек, которое может приводить к сдавлению почечной паренхимы;
• мочекаменная болезнь – наличие конкрементов в почках и других отделах мочевыделительной системы.

Критический период для развития почечной патологии – это срок беременности 15-16 недель. В это время начинается рост матки – и к гормональному фактору присоединяется механическое сдавление.

Риски почечной патологии

Своевременное лечение заболеваний почек помогает снизить вероятность развития осложнений. В роли последних могут быть:

• артериальная гипертензия – повышение давления в артериях выше 140 и/или 90 мм рт.ст.;
• преэклампсия – повышение давления в сочетании с появлением белка в урине, которое предрасполагает к развитию судорог;
• почечная недостаточность – снижение функциональной активности почек;
• почечная колика – интенсивный приступ боли в поясничной области, обусловленный спазмом гладкой мускулатуры (риск этого осложнения особенно повышен при беременности при мочекаменной болезни почек);
• септическое состояние – проникновение бактерий из почечной ткани в кровоток, что предрасполагает к вторичному поражению других органов.

Почечная патология опасна не только для матери, но и для внутриутробного ребенка. У беременных с заболеваниями почек повышена частота плацентарной недостаточности, задержки развития плода, преждевременного прерывания беременности (невынашивания), истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки утрачивает полноценную запирательную функцию.

Симптомы заболеваний почек во время беременности

На патологию почек могут указывать следующие признаки:

• боли в поясничной области;
• дискомфорт при тряской езде;
• учащенное мочеиспускание;
• рези при опорожнении мочевого пузыря;
• появление в моче примеси крови, гноя или слизи;
• повышение температуры тела;
• выраженная слабость.

Однако стоит учитывать, что заболевания почек во время беременности могут протекать совершенно бессимптомно. Поэтому перед каждым визитом в отделение акушерства и гинекологии беременная сдает общеклинический анализ мочи. Признаками, которые указывают на патологический процесс в почках, могут быть:

• изменение удельной плотности урины;
• повышение количества эритроцитов и лейкоцитов;
• появление белка в моче;
• наличие бактерий в урине.

Диагностика болезней почек при беременности

Если по данным клинического и скринингового обследования имеется подозрение на патологический процесс в почках, врач назначает расширенную диагностику. Дополнительное обследование может включать в себя:

• специальные лабораторные пробы – по Зимницкому, по Нечипоренко;
• определение уровня белка в моче, собранной за 24 часа – суточная протеинурия;
• бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности бактериальных инфектов к противомикробным препаратам;
• биохимический анализ крови для определения концентрации белка, креатинина, мочевины;
• ультразвуковое сканирование почек.

Программа дополнительного обследования для каждой пациентки составляется индивидуально. Врач учитывает срок беременности и данные клинического случая.

План ухода за беременными при заболеваниях почек

Женщины с заболеваниями почек входят в группу высокого риска, поэтому лечение должно быть своевременным и дифференцированным. Терапевтическая программа составляется в зависимости от установленного диагноза. Лечение может включать в себя противовоспалительные и противомикробные средства, спазмолитики, обезболивающие, жаропонижающие и другие препараты.

Независимо от диагноза рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости (около 2 литров в сутки), регулярно опорожнять мочевой пузырь, не допуская его переполнения, употреблять клюквенные морсы, которые оказывают противовоспалительное действие. Важно также правильно питаться, исключив из рациона острое, соленое, копченое, жареное, маринованное.

При появлении проблем со здоровьем почек во время беременности записывайтесь на консультацию к нефрологу в «МЕДИОНА ПАРНАС». Наши специалисты принимают в удобное время.