Лечение пиелонефрита

О заболевании

Пиелонефрит — наиболее распространенная патология почек. Такой диагноз имеется у ⅔ пациентов урологического отделения. Ввиду анатомических особенностей, чаще болеют женщины. Причинами развития пиелонефрита выступают:

• инфекционные заболевания мочевыводящей системы;
• длительное нарушение оттока мочи;
• снижение активности иммунитета.

Механизм развития заболевания заключается в попадании болезнетворных микроорганизмов (кишечная палочка, протей, стафилококк и др.) в одну или обе почки. Чаще всего заражение происходит восходящим путем (при затрудненном оттоке мочи, мочеточниковом рефлюксе и пр.) при следующих состояниях:

• особенности анатомии мочевыводящих путей (у детей до 7 лет, во время беременности, при сужении мочеточников и т.п.);
• цистит;
• мочекаменная болезнь;
• патологии предстательной железы у мужчин;
• новообразования в области мочевыводящих органов;
• нерегулярное опорожнение мочевого пузыря.

Предрасполагающими к пиелонефриту факторами выступают состояния, которые сопровождаются снижением иммунитета, а именно:

• сахарный диабет;
• перенесенные системные инфекции;
• истощение организма;
• хронические инфекционные заболевания;
• прием иммунодепрессантов;
• регулярные переохлаждения. 

Заболевание способно изначально протекать в хронической форме. Например, хронический пиелонефрит у женщин выступает частым осложнением цистита. В этом случае болезнь на протяжении длительного периода никак себя не проявляет, либо вызывает стертую симптоматику. Зачастую пиелонефрит диагностируют уже на стадии дисфункции почек, когда требуется длительное и трудоемкое лечение. 

Симптомы заболевания

Острый пиелонефрит характеризуется внезапным началом. Возникают тупые боли в области поясницы с одной или обеих сторон, повышение температуры тела (до фебрильных значений или лихорадки) с выраженной потливостью. Возможно учащенное мочеиспускание с изменениями характеристик урины (выделяется зловонная, мутная моча бурого, розового или зеленоватого цвета). Для острой формы характерны симптомы интоксикации (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, сонливость и пр.), жажда.

Хронический пиелонефрит протекает без симптомов или со стертыми клиническими проявлениями. Пациенты предъявляют жалобы на слабые, тупые боли в области поясницы, снижение работоспособности и плохой аппетит. Симптоматика усиливается в периоды обострения. Последние могут быть спровоцированы значительными физическими нагрузками, ОРВИ, переохлаждение поясницы и нижних конечностей. 

Диагностика и лечение пиелонефрита

Уролог может заподозрить пиелонефрит еще на первичном приеме (по характерным симптомам в процессе осмотра). Для подтверждения диагноза назначают:

• общий анализ крови — отражает наличие воспаления в организме (повышается уровень лейкоцитов и СОЭ);
• анализ мочи — свидетельствует об инфекционном процессе в почках (выявляют бактерии, лейкоциты в моче).

Для оценки функции почек проводят пробу Зимницкого, экскреторную урографию и биохимический анализ крови. Возбудителя воспалительного процесса идентифицируют посредством бактериологического исследования мочи. Структуру почек оценивают в процессе УЗИ. Чтобы исключить аномалии строения урологического тракта и мочекаменную болезнь, в некоторых назначают компьютерную томографию.

Главным методом лечения пиелонефрита выступает антибиотикотерапия. При острой форме ее продолжительность составляет 10-14 дней (с учетом чувствительности возбудителя). Параллельно проводят мероприятия для снятия интоксикации и назначают иммуномодуляторы. В остром периоде нужно соблюдать диету с низким содержанием белка. При вторичном пиелонефрите в обязательном порядке проводят мероприятия по восстановлению пассажа мочи.

Лечение хронического пиелонефрита может продолжаться около года. На первом этапе проводится длительная (до 2 месяцев) антибиотикотерапия наиболее эффективными препаратами. Комплексное лечение включает фитотерапию, мочегонные средства, физиотерапевтические процедуры. В дальнейшем назначают еще несколько коротких курсов антибиотиков. Для закрепления результатов рекомендуется санаторно-курортное лечение. Схема лечения хронического пиелонефрита также включает коррекцию причин его развития. Например, может потребоваться операция по удалению камней, восстановлению проходимости мочеточников и пр. Лечение пиелонефрита у мужчин нередко требует коррекции пассажа мочи.

Врачи-урологи медицинского центра «МЕДИОНА ПАРНАС» успешно проводят лечение острого и хронического пиелонефрита у пациентов всех возрастных категорий. Наличие современного оборудования позволяет в кратчайшие сроки диагностировать патологию и приступить к терапии. Для записи на прием к врачу, звоните по телефону или оставляйте заявку на сайте.