ВПЧ у женщин

Папилломавирусная инфекция относится к числу заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот специфический возбудитель поражает слизистые оболочки и кожные покровы. Характерно хроническое течение патологии с периодически возникающими обострениями. Инфекция, ассоциированная с ВПЧ, является одной из самых распространенных в мире. Это объясняется легкостью передачи вируса: его переносчиком является большая часть населения планеты.

Науке известно около 200 различных типов (штаммов) ВПЧ, но только некоторые из них представляют реальную угрозу для человека. Онкогенные ВПЧ у женщин ассоциированы с повышенным риском возникновения злокачественной опухоли шейки матки, у мужчин – с раком пениса.

ВПЧ может длительное время присутствовать в организме, не вызывая каких-либо симптомов. Если иммунная система человека крепкая, то в большинстве случаев она самостоятельно вытесняет вирус. При этом всегда существует вероятность повторного заражения другим штаммом.

Папилломы и другие проявления заболеваний, вызванных ВПЧ, чаще всего возникают:

• на коже в любом месте (там, где произошел тесный контакт);
• в области промежности;
• в прямой кишке (при передаче вируса во время анального секса);
• в полости рта и верхних дыхательных путях (оральный секс также является фактором риска инфицирования).

Причины

Вирус папилломы человека женщина может получить несколькими путями:

• половым (считается наиболее значимым) – передается оральным, генитальным и анальным способом;
• контактно-бытовым – при тесном взаимодействии с зараженным, совместном использовании предметов личной гигиены.

Также в причинах ВПЧ у женщин и мужчин фигурирует передача вируса ребенку от матери во время естественных родов.

Факторы, которые повышают вероятность заражения и появления симптомов заболевания:

• раннее начало половой жизни и беспорядочные половые связи;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• отягощенный гинекологический анамнез (аборты, выкидыши, операции);
• курение и злоупотребление алкоголем;
• сниженный иммунитет (иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, длительный прием цитостатиков, тяжелые хронические заболевания и т.д.);
• частые стрессы, истощающие организм;
• травмы кожных покровов и слизистых оболочек;
• беременность.

Вирус способен длительно присутствовать в организме, размножаться в месте своего проникновения без явных клинических проявлений. Время от заражения до появления симптоматики может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет, так как активность вируса зависит от состояния иммунной системы и других индивидуальных факторов. У женщины может быть несколько видов ВПЧ одновременно.

Согласно данным статистики разных стран, 50-80% населения во всем мире инфицированы тем или иным типом ВПЧ. При этом лишь у 5-8% развиваются симптомы заболевания.

Классификация

Единой систематизации ВПЧ-ассоциированной инфекции не существует. Выделяют:

• аногенитальную или слизистую форму (бывает латентной, субклинической и клинической);
• негенитальную;
• верруциформную эпидермодисплазию.

В зависимости от риска онкогенности выделяют ВПЧ:

• низкого;
• среднего;
• высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33 тип и некоторые другие).

Симптомы

Патологические состояния, ассоциированные с ВПЧ, имеют хронический характер и незаметное начало. ВПЧ не проникает в кровоток, поэтому даже в случае развития клинических симптомов системной воспалительной реакции не наблюдается. Он поражает незрелые клетки эпителия, а первые проявления инфекции возникают в месте входа возбудителя в организм. Наличие трещин и микроповреждений на коже увеличивают риск инфицирования, так как страдает местный иммунитет.

У женщин признаком ВПЧ-инфекции являются остроконечные кондиломы в области промежности (на шейке матки, малых половых губах, на стенках влагалища и коже вокруг ануса). Нередко они обнаруживаются только при гинекологическом осмотре на кресле. Их появление наблюдается примерно через три месяца с момента заражения. Визуально генитальные бородавки (другое название остроконечных кондилом) представляют собой образования небольшого размера с широким основанием и неровными краями. Те типы ВПЧ у женщин, которые вызывают рак, не приводят к формированию кондилом в промежности.

Также ВПЧ-ассоциированным заболеванием является цервикальная интраэпителиальная неоплазия (дисплазия). Это целая группа состояний, относящихся к числу предраковых, то есть предшествующих возникновению злокачественного новообразования. При проведении диагностики у женщин преимущественно обнаруживается ВПЧ 16 и 18 типов, являющихся высокоонкогенными.

Известны три степени дисплазии шейки матки (CIN) – тактика лечения и наблюдения в каждом случае будет отличаться. При 1 степени CIN возможно наблюдение и проведение контрольных обследований в динамике, так как допускается самостоятельное восстановление нормального эпителия. При дисплазии 2 и 3 степени применяются активные методы лечения с целью предупреждения инвазивного рака. 

О присутствии ВПЧ могут говорить небольшие папилломы не только в области половых органов, но и на других участках. Чаще всего они обнаруживаются на груди, в подмышечных впадинах, на шее и верхнем веке.

Диагностика

Своевременная диагностика позволяет предотвратить тяжелые последствия ВПЧ у женщин в виде предраковых состояний и злокачественных опухолей.

Методы обследования, применяемые в целях выявления ВПЧ и ассоциированных с ним состояний:

1. ПАП-тест (мазок Папаниколау). Рекомендуется проходить, начиная с 21 года, один раз в три года всем женщинам. Эта методика позволяет обнаружить специфические для папилломавирусной инфекции клетки, которые потенциально могут привести к онкологии. По результатам ПАП-теста определяется класс опасности для здоровья пациентки и необходимость направления на дальнейшее дообследование. После 30 лет женщинам рекомендуется проведение комплексного обследования, так как риски рака шейки матки растут с возрастом и требуется более качественная диагностика.
2. Кольпоскопия. Осмотр слизистой шейки матки, влагалища с помощью кольпоскопа под увеличением. В ходе обследования проводятся различные тесты с использованием 3% уксусной кислоты или йодного раствора Люголя. При выявлении подозрительных участков эпителия врач может одновременно взять кусочек ткани для проведения биопсии.

3. ПЦР-диагностика. Позволяет не только обнаружить ДНК вируса, но и определить его количество в крови. По результатам этого анализа можно оценить эффективность проводимой терапии.

Перед проведением ПАП-теста всем женщинам рекомендуется:

• планировать свой визит к врачу вне менструации;
• в течение 3-4 дней не вводить во влагалище лекарственные препараты и спермициды;
• в течение 2-3 дней избегать половых контактов и спринцеваний.

Правильная подготовка влияет на точность результатов обследования.

Лечение

Специфических противовирусных препаратов для устранения ВПЧ из организма не существует. Лечение ВПЧ в гинекологии у женщин, которые имеют дисплазию средней или тяжелой степени тяжести, осуществляется путем конизации или петлевой эксцизии с целью удаления пораженного эпителия. Эти манипуляции позволяют снизить вероятность развития онкопатологии.

При CIN 1 степени аномальные клетки могут исчезнуть спонтанно без всяких вмешательств благодаря работе иммунной системы. В таких случаях гинекологи рекомендуют динамическое наблюдение и тестирование, чтобы не пропустить момент прогрессирования неоплазии.

Профилактика

Основным путем передачи вируса от одного человека к другому является половой контакт. При этом секс в презервативе не является 100% гарантией защиты, так как ВПЧ может передаваться через кожные покровы. Не следует делиться личными предметами гигиены с другими людьми. Соблюдение этого правила поможет избежать и многих других патологий.

Вакцинация против вируса папилломы человека во всем мире признана наиболее эффективным способом профилактики заболевания. Существуют препараты, которые защищают от 4 и 9 высокоонкогенных типов ВПЧ. Курс вакцинации рекомендуется начинать до начала половой жизни в возрасте с 9 до 12 лет. Он подразумевает трехкратное введение препарата через 2 и 6 месяцев после первой дозы.

В целях сохранения женского здоровья врачи рекомендуют своевременно проходить обследование для выявления онкогенных штаммов ВПЧ. В медицинском центре МЕДИОНА ПАРНАС вы можете пройти комплексную диагностику у врача в удобное время без длительного ожидания. Прием ведут опытные гинекологи, которые деликатно проводят осмотр и отвечают на любые возникшие вопросы. Записаться на прием можно, позвонив по телефону центра или оставив заявку в форме обратной связи.