Лечение кисты яичника

Что такое киста

Кистой яичника в гинекологии называют образование, внутри которого находится жидкость. Со временем она может увеличиваться, достигая иногда огромных размеров – 30-40 и более см в диаметре. Кисты яичников диагностируются у 30-50% женщин репродуктивного возраста из-за гормональной активности, могут располагаться внутри органа или на его поверхности, имеют доброкачественный характер.

В большинстве случаев наличие кисты не сопровождается какими-либо симптомами, опасности для здоровья нет. Но иногда, особенно при больших размерах образования, возможен разрыв его капсулы с развитием внутреннего кровотечения. Поэтому важно проходить ежегодный профилактический осмотр у гинеколога, чтобы своевременно обнаружить и устранить проблему со здоровьем.

Виды

Существует несколько видов доброкачественных новообразований яичника:

1. Функциональная киста

Встречается наиболее часто и считается безвредной. Нередко выявляется случайно в ходе профилактического обследования ввиду отсутствия симптомов. Иногда возможны слабовыраженные тянущие боли внизу живота, проблемы с менструальным циклом. Есть две разновидности функциональных кист. Первая называется фолликулярной, возникает из доминантного (самого большого) фолликула, который не разрывается при отсутствии овуляции. У каждой женщины без каких-либо патологий в течение одного календарного года может быть 1-2 ановуляторных цикла. Яйцеклетка при этом остается внутри, фолликул увеличивается в размерах. Фолликулярная киста имеет тонкие стенки и гладкую поверхность, заполнена прозрачной желтоватой жидкостью. В большинстве случаев она исчезает без какого-либо лечения спустя 2-3 месяца. Киста желтого тела – это второй вид. Она образуется на месте нерегрессировавшего желтого тела – временной железы, которая возникает после овуляции и синтезирует гормон прогестерон. Для нее также характерно самостоятельное разрешение в течение 2-3 менструальных циклов без гормонов и других методов воздействия на организм.

2. Параовариальная киста

Образуется из надъячникового придатка, который анатомически не связан с яичником. Такая киста является однокамерной, имеет тонкие стенки, заполнена прозрачной жидкостью, в которой находится небольшое количество муцина и белка. Не вырабатывает гормоны, при маленьких размерах (менее 1 см) возможно динамическое наблюдение. Но в большинстве случаев проводится плановое хирургическое вмешательство. Параовариальные кисты самостоятельно не проходят.

3. Муцинозная киста яичника

Это многокамерное образование доброкачественной природы, заполненное гелеобразным слизистым содержимым – муцином (отсюда и его название). Его отличительной чертой является прогрессивный рост: киста за короткое время может достигать 30 и более см в диаметре. При внушительном объеме образования возникает боль в животе и асимметричное увеличение его размеров, нарушение функции тазовых органов, неприятные ощущения при половом акте. Лечение только хирургическое – необходимо полностью удалить кисту вместе с придатками на стороне поражения. У молодых женщин, имеющих репродуктивные планы, целесообразно проведение органосохраняющей операции, чтобы сохранить способность к естественному зачатию.

4. Дермоидная киста

Содержит в себе зачатки внутриутробных тканей – экто-, мезо- и эндодермы, а также структур, которые из них впоследствии развиваются (волосы, зубы, ногти и т.д.). Лечение этого вида кисты яичника осуществляется только в операционной.

5. Эндометриоидная

Является одним из проявлений эндометриоза – заболевания, при котором внутренняя оболочка полости матки (эндометрий) разрастается за пределами органа. Может быть как на одном, так и на обоих придатках. Внутри она заполнена темно-коричневым геморрагическим содержимым, поэтому ее часто называют «шоколадной». Предрасполагающими факторами для появления эндометриоидных очагов являются колебания гормонов, воспалительные заболевания придатков, длительный прием оральных контрацептивов. Точные причины возникновения болезни неизвестны. Среди симптомов эндометриоидной кисты – бесплодие, обильные менструации и межменструальные выделения, болезненные ощущения внизу живота, усиливающиеся во время и после полового акта.

Причины

Наиболее значимые факторы риска возникновения кист:

• гормональный сбой;
• хронические воспалительные заболевания матки и придатков;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• длительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
• оперативные вмешательства на репродуктивных органах в анамнезе;
• частые аборты.

Неблагоприятно на функциональное состояние яичников влияет курение, неправильное питание, лишний вес, избыточные физические нагрузки. Также к образованию кист существует наследственная предрасположенность.

Симптомы

Кисты небольших размеров, которые медленно растут или не увеличиваются в размерах, обычно никак себя не проявляют клинически. Образование выявляется по УЗИ случайно на профосмотре или в ходе обследования по иным причинам. Симптомы кисты яичника появляются при активном росте образования. Среди них:

• боли в нижней части живота – появляются из-за сдавливания соседних тканей, при разрыве капсулы (большое значение для дифференциальной диагностики имеет характер и давность возникновения боли при кисте яичника);
• нарушения менструального цикла – отсутствие регулярного цикла, обильные кровотечения, длительные мажущие выделения и т.д.;
• тянущие, приступообразные боли, в том числе во время и после физической нагрузки, полового акта;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• нарушения стула (прослеживается склонность к запорам).

Кисты, относящиеся к гормонально активным, могут проявляться угревой болезнью, оволосением по мужскому типу, изменением тембра голоса.

Диагностика

Первичный осмотр акушера-гинеколога включает в себя подробный сбор анамнеза и жалоб. Для постановки правильного диагноза важна информация о:

• давности, характере симптомов, условиях их возникновения;
• динамике самочувствия;
• образе жизни женщины (вредные привычки, профессия, физические нагрузки и т.д.);
• перенесенных и хронических заболеваниях;
• менструальном цикле: его длительности и регулярности, количестве выделений.

Следующим этапом идет осмотр на гинекологическом кресле. Врач проводит бимануальное исследование, которое включает в себя пальпацию яичников, оценку их размера и контуров, наличия патологических образований. По данным осмотра нельзя поставить точный диагноз: необходимы дополнительные методы обследования. Для подтверждения кисты яичника у женщины назначаются:

• общеклинические анализы (особенно информативны при наличии осложнений);
• анализы крови на гормоны (помогают установить причину кисты);
• УЗИ органов малого таза – планируется его проведение не менее 2-х раз, чтобы захватить разные фазы цикла;
• диагностическая лапароскопия (чаще всего одномоментно проводится хирургическое удаление образования с последующим его гистологическим исследованием).

Лечение

Лечебная тактика при обнаружении кисты зависит от размеров и типа образования, возраста и анамнеза. Применяются как консервативные, так и хирургические методы. В ряде случаев достаточно динамического наблюдения у гинеколога с применением ультразвуковой диагностики.

Консервативное лечение проводится при:

• функциональных кистах (они не малигнизируются, чаще всего проходят без каких-либо вмешательств);
• образованиях, диаметр которых не более 6-7 см;
• отсутствии репродуктивных планов, возрасте женщины более 45 лет (решение принимается в индивидуальном порядке).

Наблюдение целесообразно при функциональных кистах, которые не несут в себе угрозу для женского здоровья. Рекомендуется пройти ультразвуковое исследование в разные фазы менструального цикла. Специалист отслеживает по УЗИ наличие образования и динамику его размеров. Если женщина предъявляет жалобы, связанные с кистой, то спустя 3 месяца от начала выжидательной тактики при ее неэффективности назначается гормональная терапия. Эти препараты блокируют овуляцию, киста постепенно рассасывается.

Также консервативное лечение включает в себя коррекцию дефицитных состояний путем назначения витаминно-минеральных комплексов. Из физиотерапевтических методов положительным влиянием обладает электрофорез, магнитотерапия и лазеротерапия.

Прием медикаментов вместе с физиолечением и другими методами терапевтического воздействия длится не более 6-12 месяцев. Важно, чтобы на контрольных обследованиях обнаруживалась положительная динамика. Иначе выставляются показания для оперативного вмешательства.

Хирургическая помощь требуется при:

• кистах больших размеров (6-7 см и более);
• высоком риске развития осложнений (разрыв капсулы, перекрут ножки и т.д.);
• неэффективности других методов лечения кисты яичника;
• быстром росте образования;
• планировании беременности.

Кисты небольших размеров удаляются лапароскопически. Такая операция считается малоинвазивной: все манипуляции проводятся через несколько мини-проколов на передней брюшной стенке. Среди других плюсов лапароскопического удаления кисты – короткий период реабилитации и едва заметные шрамы после заживления тканей.

Виды операций в зависимости от типа кисты яичника и ее размеров:

• цистэктомия – малоинвазивная операция, предполагающая вылущивание капсулы с максимальным сохранением органа и его овариального резерва (что особенно важно для молодых пациенток);
• резекция яичника – иссечение патологического образования вместе с частью органа;
• овариэктомия – удаление всего яичника (левого или правого), иногда – вместе с маточной трубой (аднексэктомией).

При разрывах кисты яичника и признаках внутреннего кровотечения специалисты нередко предпочитают открытую операцию. Врачу необходимо удалить пораженные ткани, осмотреть окружающие органы и структуры, промыть тазовую область, чтобы избежать в дальнейшем инфекции.

Осложнения

Киста является подвижным образованием. В процессе своего роста она может сдвигаться в сторону, крутиться на ножке. Это и лежит в основе всех осложнений кисты:

• разрыв стенки, что сопровождается острой болью, внутренним кровотечением, слабостью;
• перекрут ножки (чем раньше обратиться за медицинской помощью, тем менее серьезными будут последствия кисты яичника);
• нарушение функции органов малого таза за счет их сдавления большими размерами доброкачественной опухоли;
• бесплодие.

Профилактика

Не существует мер, которые бы имели 100% эффективность в предупреждении кист яичников. Профилактика включает в себя следующие правила:

• соблюдение принципов здорового образа жизни: регулярные физические нагрузки, отказ от курения и алкоголя, правильное питание и т.д.;
• поддержание массы тела в границах нормы;
• отказ от изнуряющих тренировок;
• ежегодное профилактическое обследование у гинеколога;
• эффективная и грамотная контрацепция (в том числе для защиты от инфекций, передающихся половым путем, при случайных контактах).

Своевременная постановка диагноза позволяет избежать множества осложнений и в короткие сроки избавиться от неприятных симптомов. В «МЕДИОНА ПАРНАС» работают квалифицированные и внимательные гинекологи, которые помогут разобраться в проблеме и восстановить женское здоровье. Записаться на осмотр, узнать подробности и цены можно по телефону центра.