Причины
Физиологическая отечность ног появляется в результате повышения давления в сосудах под влиянием факторов внешней среды. Такое часто наблюдается в жару, при большом объеме выпитой жидкости, в тесном и душном помещении, а также на высоте (реакция на низкое содержание кислорода и сухой воздух). Избыточное употребление соленой пищи и алкоголя также ведут к задержке жидкости и появлению отеков. Женщины часто предъявляют жалобы на увеличение размеров ног из-за ношения обуви на высоком каблуке, которая неудобная и вызывает нарушение кровообращения.
Также увеличение массы тела за счет жидкости наблюдается у женщин во второй фазе менструального цикла за счет гормональных колебаний. На отеки жалуются женщины во время перименопаузы, что также обусловлено гормональной перестройкой.
Причиной отеков ног может быть и конкретное заболевание. К таким относятся:
- Патологии мочевыделительной системы. Почки ответственны за фильтрацию жидкости и выведение ее излишков вместе с ненужными веществами из организма. При патологиях почек жидкость задерживается в организме, что выражается отеками. Они появляются в утренние часы, кожа может приобретать желтоватую окраску.
- Травмы нижних конечностей. Из-за механического повреждения появляются припухлость тканей и синяки.
- Заболевания сердца и сосудов. Для отеков из-за сердечной патологии характерна симметричность, чаще всего они возникают на стопах и голенях. В тяжелых случаях наблюдается анасарка – генерализованные отеки с накоплением жидкости в различных полостях тела. Кожа над отеками холодная на ощупь, имеет бледную окраску.
- Варикоз. Патологически измененные вены перестают адекватно выполнять свои функции, в результате чего нога опухает, ближе к вечеру появляется тяжесть и боль.
- Гнойно-воспалительные заболевания. При инфекционном процессе возникает локальный отек и повышение температуры, покраснение тканей, боль имеет пульсирующий характер.
- Ожирение. На нижние конечности (особенно на суставы) оказывается большая нагрузка, что может приводить к появлению отечного синдрома.
- Суставные заболевания. Артрит, остеоартроз, травмы суставов – все эти состояния могут проявляться пастозностью ног. Отеки могут иметь как одно-, так и двухсторонний характер. Также для поражения суставов характерна боль, скованность в утренние часы, повышение локальной температуры тела.
Также к отечному синдрому могут привести различные эндокринопатии, аллергические реакции, заболевания нервной системы. Пастозность нижних конечностей может быть спровоцирована приемом некоторых лекарственных препаратов (например, амлодипина). В этом случае симптом легко устраняется с помощью отмены медикамента.
Классификация
Отеки бывают:
- Воспалительными и невоспалительными. В первом случае они являются одним из проявлений воспалительного процесса. Кожа становится гиперемированной, болезненной на ощупь, появляется припухлость и повышение температуры тела непосредственно в очаге. Все эти признаки нехарактерны для отеков невоспалительной природы.
- Местные (локализованные) и генерализованные. Первые появляются на ограниченном участке тела человека, например, на ногах или на лице (отеки под глазами – маркер почечной патологии). Распространенные отеки возникают одновременно на нескольких зонах, в тяжелых случаях приобретают диффузный характер (по всему телу).
- Односторонние и двухсторонние. Симметричные отеки свойственны сердечным патологиям, односторонние встречаются чаще всего при травмах.
Симптомы
Отеки могут присутствовать постоянно или периодически пропадать и появляться вновь. Это может происходить как без явных причин, так и под воздействием провоцирующих факторов. Резкое нарастание отеков говорит о усугублении течения основного заболевания: эта ситуация требует посещения специалиста в срочном порядке.
Самостоятельная диагностика отека ног возможна с помощью пальпации – при надавливании пальцем на стопе или голени остаются следы. Также при застое жидкости наблюдаются заметные следы на лодыжках от резинок носков в конце дня. Отеки могут быть на одной или двух ногах, затрагивать стопы, лодыжки, голени вплоть до бедра. При длительно существующей проблеме из-за перерастяжения кожи появляется гиперпигментация, эрозии и трофические язвы.
К какому доктору обращаться
При возникновении отеков на нижних конечностях впервые не следует затягивать с визитом к врачу. Сперва нужно посетить специалиста широкого профиля – терапевта. При односторонней локализации отека целесообразно прийти на прием к хирургу. После осмотра, сбора анамнеза и жалоб терапевт или хирург могут направить пациента на консультацию к более узкому специалисту – кардиологу, нефрологу и др.
Диагностика
Первичный осмотр начинается со сбора жалоб. Врачу важно узнать информацию о давности возникновения отечного синдрома, хронических заболеваниях, наследственности, перенесенных операциях и травмах. При необходимости специалист задает уточняющие вопросы, позволяющие быстрее определиться с причиной появления жалоб.
После завершения беседы начинается осмотр. Обращается внимание на внешний вид нижних конечностей, симметричность отеков, их расположение и протяженность. Одновременно производится оценка кожных покровов: их цвет, наличие повреждений и варикозно измененных вен, проверяется пульс на артериях различного диаметра. По окончанию осмотра назначается необходимый перечень дополнительных методов обследования. Так как причин у отеков очень много, он может включать в себя:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи на альбумин (показывает потерю белка);
- коагулограмму;
- анализы на маркеры ревматологических заболеваний;
- фиброгастродуоденоскопию;
- рентгенографию;
- ультразвуковое исследование различных органов, включая допплерографию сосудов;
- электрокардиограмму;
- холтеровское мониторирование (поиск нарушений ритма);
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Лечение
Метод решения проблемы зависит от причины появления отеков. Используются консервативные и хирургические способы лечения отеков нижних конечностей.
В зависимости от заболевания используются разные лекарственные препараты:
- Кардиальные причины отеков. Применяются диуретики, сердечные гликозиды, бета-блокаторы и другие средства для уменьшения симптомов хронической сердечной недостаточности. Диета с ограничением соли помогает снизить давление и избежать задержки жидкости в организме.
- Болезни почек. Также рекомендуется диета с низким содержанием соли. Назначаются мочегонные препараты, гипотензивные и антибактериальные средства (последние в случае инфекционного процесса). При тяжелой почечной недостаточности показано проведение сеансов гемодиализа.
- Суставные патологии. На длительный прием могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства в различных формах (гели, таблетки, мази и т.д.), гормоны. Активно используются методы физиотерапии и лечебной физкультуры, массаж.
- Заболевания вен. Применяются венотоники для укрепления стенки сосуда, компрессионный трикотаж и курс специального массажа.
- Травмы. При вывихе сустава проводится его вправление, при переломе накладывается гипс (в сложных случаях выполняется хирургическое лечение). С целью облегчения самочувствия коротким курсом используются обезболивающие средства. На этапе восстановления активно применяются массаж, лечебная физкультура и физиотерапевтические методики.
- Гнойно-воспалительные заболевания. Для уничтожения патогенной флоры назначаются антибактериальные препараты. Возможно дренирование очага инфекции хирургическим путем.
Операцию проводят при неэффективности консервативного лечения отеков ног.
Осложнения
Возможные последствия для здоровья при отеках:
- Лимфедема. Лимфатические сосуды со временем перестают справляться с повышенной нагрузкой, лишняя жидкость задерживается в ногах. Конечность значительно увеличивается в ширину, появляется распирающая боль и дискомфорт, становится тяжело ходить.
- Тромбоэмболические осложнения. Из-за застоя крови создаются благоприятные условия для образования тромбов в просвете сосудов. Они блокируют приток крови к определенному участку, вызывая его некроз.
- Трофические язвы. Образуются из-за гипоксии тканей, требуют длительной комплексной терапии.
- Асцит, гидроторакс. Жидкость со временем начинает накапливаться в различных полостях тела. У человека увеличиваются размеры живота, появляется одышка, боль и другие неприятные симптомы.
В случае, когда сильно отекают ноги, необходимо как можно скорее обратиться к врачу для выяснения причины этого состояния. Это поможет своевременно предпринять меры и избежать многих осложнений.
Профилактика
Существует ряд простых мероприятий по профилактике отеков ног. Они включают в себя:
- Выполнение гимнастики для ног в течение трудового дня, особенно если работа связана с длительным пребыванием в одной позе. Каждые 30-60 минут рекомендуется вставать, чтобы размяться и улучшить кровообращение в ногах.
- Правильный выбор одежды и обуви. Ноги и ступни не должны быть стянуты и сжаты, следует отдавать предпочтение дышащим материалам.
- Отказ от курения. Никотин отрицательно действует на сосудистый тонус, способствует разрушению коллагеновых волокон, делая артерии и вены более хрупкими.
- Регулярные прогулки на свежем воздухе. Ежедневная физическая активность благотворно действует на тонус венозной стенки ног.
- Прием витаминов. Особенно важна аскорбиновая кислота, так как она укрепляет сосудистую стенку.
- Контрастный душ. Простой и эффективный способ повысить тонус сосудов.
Лечение отеков ног в клинике «МЕДИОНА ПАРНАС»
Причиной постоянных отеков ног может быть серьезное заболевание, требующее грамотного подбора терапии. В медицинском центре «МЕДИОНА ПАРНАС» работают квалифицированные специалисты, которые смогут быстро поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.