Профилактика недержания мочи у женщин

Одна из самых частых проблем у женщин после родов – расстройство тазового дна, проявляющаяся такими клиническими состояниями (или группой): опущение или выпадение тазовых органов, недержание мочи разной степени тяжести, сексуальная дисфункция и болевой синдром. Основная причина недержания мочи – родовая деятельность, а значит важно, как можно раньше выявить и оценить степень тяжести недостаточности мышц тазового дна. Желательно сразу после родов, до того, как патология начнет манифестировать клинически. Это дает женщине и врачу использовать весь арсенал консервативных средств, доказавших свою эффективность, чтобы не допустить прогрессирования заболевания. Консервативное лечение рекомендуется в качестве первой линии терапии, а также пациенткам, у которых хирургическая коррекция неприемлема.

По статистике, с этой проблемой сталкиваются до 40% женщин после родов. Симптомы недержания мочи влияют на качество жизни, половое здоровье, а также доставляют существенный дискомфорт: от психологических комплексов до потери трудоспособности и социальной дезадаптации. При возникновении тревожных симптомов рекомендуем обратиться за консультацией к врачу.

Причины недержания мочи

Основная причина неконтролируемого мочеиспускания – нарушение функциональности анатомических структур, которые поддерживают уретральный канал. Провоцирующими факторами выступают родовые травмы, гормональные изменения в период менопаузы, тяжелая физическая работа, лишний вес, затяжной надрывный кашель и другие состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления.

Подтекание мочи также наблюдается при снижении тонуса связок, которые удерживают мочевой пузырь и уретру. Подобная патология наблюдается при недостаточной выработке женских половых гормонов. Способствуют послеродовому недержанию урины такие факторы:

• множественные и частые роды или кесарево сечение;
• применение эпизиотомии (рассечение промежности скальпелем для облегчения родовой деятельности), разрывы влагалища и матки во время родов;
• избыточный вес или его резкий набор во время беременности;
• аномальное расположение органов мочевыведения, узкий таз;
• патологии иннервации мочевого пузыря, неврологические расстройства;
• генетическая предрасположенность к болезням урогенитального тракта;
• перенесенные инфекции и операции на органах мочевыделительной системы в анамнезе.

Симптомы патологии

Недержание мочи у женщин характеризуется непроизвольным выделением урины при натуживании, кашле, чихании, смехе, резких движениях или во время сексуального контакта. В запущенных случаях подтекание происходит даже в состоянии покоя. Пациентку беспокоят и другие неприятные симптомы:

• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• ощущение инородного предмета во влагалище.

При этом объем урины варьируется от нескольких капель до постоянного подтекания. Проявления заболевания зависят от ее вида:

• стрессовое недержание мочи поле родов диагностируется наиболее часто. Характеризуется ослаблением мышц малого таза и повышением давления в животе. Поэтому урина подтекает при напряжении в теле (подъем тяжестей, смех, сильный кашель, др.);
• ургентная патология сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию и малым объемом выделяемой мочи. Контролировать удержание диуреза достаточно сложно, могут возникнуть ощущение тяжести и тянущие боли внизу живота;
• рефлекторное мочеиспускание происходит как реакция на триггеры. Наиболее распространенные из них: шум воды, перевозбуждение ЦНС, выход из тепла на холод;
• энурез – подтекание мочи происходит ночью (в состоянии сна). Наблюдается от 2-3 случаев в месяц до нескольких раз за ночь. Чаще происходит после эмоционального перенапряжения днем;
• парадоксальное мочеиспускание происходит без триггерных причин. Как только мочевой пузырь наполняется, выделяется урина.

Иногда женщины страдают от смешанного типа недержания. В большинстве случаев сочетается стрессовая патология и ложные позывы к мочеиспусканию.

Диагностика недержания мочи

Диагностика болезни включает такие этапы:

1. Сбор анамнеза – врач уточняет жалобы пациента, как часто и после каких действий происходит неконтролируемое выделение мочи, насколько интенсивна струя. Специалист порекомендует вести дневник мочеиспускания 5-7 дней. Это поможет определить характер и тяжесть патологии.
2. Осмотр гинеколога в зеркалах – процедура необходима для оценки состояния внутренних половых органов и функциональности урогенитальных сфинктеров.
3. Лабораторные анализы – ОАК, ОАМ, кашлевая проба, часовой прокладочный и шаговый тесты, др. Исследования позволяют выявить инфекции, воспалительный процесс, оценить работу почек и мочевого пузыря, а также влияние внешних факторов на их функциональность.
4. Аппаратные обследования – УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, профилометрия уретры. Результаты диагностики позволяют оценить размеры и локализацию органов, выявить воспаление, признаки травматизации, новообразования.

Лечение недержания мочи

Лечение дисфункции мочевыделительной системы предполагает комплексный подход. Схема коррекции патологического состояния может включать немедикаментозные, консервативные и хирургические методы.

Немедикаментозное лечение направлено на тренировку мышц мочевого пузыря.   Физиотерапия является эффективным методом восстановления мышечного тонуса тазового дна. Врач обязательно назначит тренировки для мускулатуры промежности – упражнения Кегеля. Физиокомплекс укрепляет лонокопчиковую мышцу и урогенитальную диафрагму, восстанавливает проводимость нервных волокон, ускоряет кровообращение в малом тазу. Повысить эффективность гимнастики Кегеля помогает вагинальный тренажер. Аппарат провоцирует сокращение интимных мышц с помощью слабых электроимпульсов, тем самым мягко стимулируя и укрепляя их. Если недержание вызвано физическими нагрузками и повышением внутрибрюшного давления, устанавливают чашечно-уретральный пессарий. Он утолщает перемычку между мочевым пузырем и уретрой, что предотвращает непроизвольное мочеиспускание.

Важный этап в лечении недержания мочи – тренировка мочевого пузыря. Под контролем врача женщина должна придерживаться определенного плана мочеиспускания. Нельзя бежать в уборную при малейших позывах и тем более ходить «для профилактики». Постепенно интервалы между посещением туалета увеличиваются, необходимо сдерживать позывы и достичь промежутка в 3,5 часа. Такие тренировки сочетаются с медикаментозной терапией, рассчитаны на 3-4 месяца.

Консервативная терапия предполагает прием эстрогенсодержащих препаратов для нормализации гормонального фона. Эффективность медикаментозной коррекции выше на начальной стадии болезни. Для лечения недержания мочи в современной медицинской практике применяют такие методы:

1. Плазмолифтинг – методика основана на использовании собственной плазмы пациентки, обогащенной тромбоцитами. Концентрированный состав вводят в ткани между уретрой и передней стенкой влагалища. Плазма с высоким содержанием тромбоцитов активизирует регенеративные процессы и кровообращение в малом тазу. В результате восстанавливается эластичность влагалищных стенок, фиксируется уретра, возвращается способность удерживать мочу. Для полной нормализации мочевыделительной функции необходимо пройти 2-3 курса PRP-терапии в течение года.
2. Инъекции гиалуроновой кислоты – филлеры возмещают недостающие мягкие ткани, что позволяет удерживать уретру в правильном положении. Уколы выполняют в подслизистую оболочку мочеиспускательного канала. Гиалуроновая кислота способствует повышению тонуса парауретральных мягких тканей, усилению запирательной функции наружного сфинктера уретры. Процедура проводится амбулаторно, не требует введения наркоза. Эффект от инъекций сохраняется до 2 лет.
3. Нитевой лифтинг – врач выполняет установку мезонитей с насечками во влагалище. Нити создают прочный каркас, фиксирующий ткани урогенитального тракта в правильном положении. А также усиливают выработку собственного коллагена для повышения эластичности и упругости тканей. Процедура проводится под местной анестезий, а эффект от нитевого лифтинга сохраняется до 5 лет.
4. Лазеротерапия СО2 – лазерный луч оказывает укрепляющее воздействие на мочеиспускательный канал. Фракционное излучение проникает через влагалищную стенку, прогревает уретру, что и стимулирует неоколлагенез. В результате повышается эластичность передней стенки влагалища, сокращается длина связок, восстанавливается естественное положение уретры. Курс лечения включает 3-4 процедуры.

Если консервативными методами избавиться от проблемы не получается, выполняют хирургическую коррекцию. Существует несколько вариантов вмешательства, но все они направлены на восстановление необходимого уровня давления в уретральном канале. Тактика оперативного вмешательства определяется врачом индивидуально.

Профилактика недержания мочи у женщин

К основным способам профилактики послеродового недержания урины относятся:

• соблюдение питьевого режима, здоровая норма потребления чистой воды – 30 мл на 1 кг веса в сутки;
• нельзя долго терпеть, если хочется в туалет, приучите себя мочиться через равные периоды времени;
• контролируйте вес, не набирайте лишние килограммы, которые будут повышать внутрибрюшное давление;
• умеренная физическая активность, регулярно делайте упражнения для укрепления мышц урогенитального тракта;
• не допускайте запоров, они дают излишнюю нагрузку на анальный сфинктер, что является провоцирующим факторов мочевого недержания;
• избегайте переохлаждения, оно способствует развитию воспалительных процессов;
• своевременно лечите заболевания органов мочевыделительной системы, ежегодно проходите профилактический медосмотр.

Профилактика и терапия недержания мочи в «МЕДИОНА ПАРНАС»

Если после родов вы страдаете от недержания мочи, приходите в клинику «МЕДИОНА ПАРНАС». Наши акушеры-гинекологи подберут эффективный терапевтический комплекс, который поможет быстро избавиться от проблемы. Преимущества медицинского центра:

• индивидуальный подход в работе с пациентами, персонализированный подбор препаратов, физиотерапевтических процедур и методов хирургической коррекции;
• многопрофильность и тесное взаимодействие врачей при ведении пациентов;
• современное оборудование для проведения обследований и лечебных процедур;
• высокий уровень обслуживания, комфортные медицинские кабинеты, прием строго по записи.

Записывайтесь на консультацию по телефону, в регистратуре клиники или оставляйте заявку через форму обратной связи на сайте.