УЗИ при беременности

Первый скрининг при беременности

Первое плановое исследование проводят на cроке от 11 недель до 13 недель и 6 дней. Врач оценивает ширину воротникового пространства, длину назальной кости, морфологию плода, сердцебиение, особенности движения крови в венозном протоке, место прикрепления плаценты и т.д. Сонолог может выявить грубые нарушения развития и ранние осложнения беременности. На первом УЗИ врач рассчитывает срок беременности и определяет предполагаемую дату родов.

Более раннее проведение УЗИ целесообразно для подтверждения факта беременности, ее локализации и развития. Такое УЗИ может быть отправной точкой для определения гестационного срока в будущем, если есть расхождения с менструальным сроком.

Первый скрининг заключается в УЗИ плода и биохимическом анализе (скрининге) крови на белки, которые появляются во время беременности. Это РАРР-А и b–ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Ассоциированный с беременностью протеин А активно синтезируется плацентой, начиная с 7-й недели. Вещество обеспечивает благоприятные условия для развития плода. Пониженный уровень протеина может свидетельствовать о трисомии 18 и 21 пары хромосом. Снижение концентрации в- ХГЧ типично для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или может наблюдаться при определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса и пр).

Биохимический скрининг сдают на 10-13-й неделе беременности. Кровь для анализа лучше сдавать утром натощак. При заборе биоматериала в дневное время необходимо воздержаться от употребления жирной еды в этот день, ограничить любую пищу за 4-6 часов до посещения лаборатории. Специалистам медучреждения необходимо сообщить о приеме любых гормональных медикаментов.

На первом скрининге УЗИ врач определяет точный срок беременности, размеры плода (рост, окружность головы, длину конечностей), эхоанатомию, наличие и строение ряда внутренних органов (головной мозг, сердце, мочевой пузырь, желудок, почки), особенности сердцебиения, состояние плаценты (размер, структура, положение хориона), объем околоплодных вод, длину шейки и состояние внутреннего зева. Полученные показатели вносят в протокол и сравнивают с нормой. Особенное значение для диагностики хромосомных аномалий имеют следующие показатели:

• толщина воротникового пространства (до 2,5 мм в зависимости от срока);
• длина носовой кости (допускается не меньше 1,35 мм и не более 3,5 мм в зависимости от срока);
• кровоток в венозном протоке (не должно быть реверса);
• размер интракраниального пространства (для каждого срока свой показатель, в среднем 15,-2,5 мм).

УЗИ в первом триместре проводится как трансабдоминально, так и трансвагинально. В первом случае наполнять мочевой пузырь не надо (роль акустического окна выполняют околплодные воды).

УЗИ второго триместра

Второе плановое УЗИ проводят на сроке 18 недель-21 неделя и 5 дней. Порядок его проведения также включает измерение показателей плода, оценку внутренних органов. В это время можно определить пол будущего ребенка. Врач оценивает темпы развития плода, его соответствие срокам беременности. Также диагност изучает состояние плаценты, пуповины, околоплодных вод. Второй УЗ-скрининг часто дополняют цервикометрией – определением состояния шейки матки (ее длина, особенности состояния внутреннего зева), допплерометрией и часто – УЗИ почек. Основные показатели нормы для этого периода следующие:

• бипариетальный размер 26-56 мм;
• окружность головы 112-156 мм;
• длина бедра 13-38 мм;
• длина плеча 13-36 мм;
• индекс амниотической жидкости (в среднем 130-150);
• длина шейки матки не менее 25 мм и диаметр цервикального канала не более 10 мм

Если женщина не проходила биохимический скрининг первого триместра, для оценки риска нарушений внутриутробного развития назначают исследование крови на АФП и В-ХГЧ. Альфа-фетопротеин – белковое вещество, синтезируемое органами ЖКТ плода. В норме уровень составляет 15-27 Ед/мл. Существенное снижение может быть признаком аномалий развития или угрозы выкидыша. Норма b-ХГЧ составляет 4720–80 100 мМЕ/мл. На втором триместре биохимию также сдают утром натощак.

УЗИ третьего триместра

Последнее плановое ультразвуковое исследование проводят на 32-34-й неделе. Врач оценивает плаценту, воды, положение плода, выясняет, нет ли обвития пуповины. Основные показатели плода следующие:

• бипариетальный размер 67-91 мм;
• длина бедра 47-70 мм;
• длина плеча 44-63 мм;
• окружность головы 238-336 мм.

Третье УЗ-исследование обычно сочетают с допплерометрией для оценки кровотока в плаценте и пуповине, что позволяет судить о состоянии ребенка и на ранних этапах выявить его страдание (плацентарная недостаточность). Нормальная толщина плаценты составляет 23.9-40.8 мм, степень зрелость 0-2. Слишком тонкая или толстая плацента является признаком нарушений трофики плода или указывает на внутриутробную инфекцию.

Внеплановые УЗИ

Дополнительная ультразвуковая диагностика вне скрининговых исследований может понадобиться на любом сроке беременности, если появляется подозрение на нарушения ее течения. Поводами для назначения исследования могут быть боли внизу живота, патологические выделения из влагалища, снижение активности плода, отставание матки в росте, изменение характера шевелений плода.

Подготовка к процедуре

Где сделать УЗИ при беременности? В «МЕДИОНА ПАРНАС» не только информативно обследоваться, но и удобно. Все, что требуется от женщины – прийти на диагностику в назначенную дату и взять с собой имеющуюся медицинскую документацию. Одноразовые пеленки, бахилы, презервативы и салфетки индивидуально выдаются каждой пациентке.

Как проводится УЗИ при беременности

Перед тем как прийти на УЗИ по беременности, пациентке следует предварительно записаться. В первом триместре для улучшения визуализации плода, сканирование проводят интравагинально (с помощью специального датчика, вводимого во влагалище). Процедура безболезненная и не представляет опасности для беременности.

На 2-3 триместрах УЗИ проводят с помощью обычного датчика через переднюю брюшную стенку. Процедура занимает от 30 до 50 минут в зависимости от положения плода и поставленных целей.

Результаты ультразвукового исследования

После диагностики женщина получает заключение. В протоколе указывают параметры плода, срок беременности, выявленные признаки нарушений (если таковые имеются). Результаты сканирования оценивает акушер-гинеколог, который ведет беременность. Он же принимает решение относительно изменения тактики ведения пациентки, назначения лечения или проведения дополнительных диагностических процедур.

Сделать недорого платное УЗИ беременности можно в медицинском центре «МЕДИОНА ПАРНАС». Наши сонологи имеют опыт в ультразвуковой диагностике состояния плода. Оборудование экспертного класса позволяет проводить все виды ультразвуковых исследований и вовремя выявить признаки внутриутробных аномалий. Цены указаны в прайсе на сайте.