Хроническим ринитом называется длительное вялотекущее воспаление слизистой оболочки носовой полости. Эта патология может быть исходом острого ринита или являться самостоятельным заболеванием. Несмотря на кажущуюся безобидность, хронический ринит у детей и взрослых значительно снижает качество жизни. Годами существующее нарушение носового дыхания может приводить к различным осложнениям. Поэтому важно обращаться за помощью к отоларингологу при возникновении первых симптомов болезни носа. Врач поставит верный диагноз и даст рекомендации по лечению и профилактике рецидивов заболевания.
Спровоцировать воспалительные изменения в слизистой оболочке носа способны:
Во время отопительного сезона слизистая оболочка носа пересыхает, в связи с чем снижается местный иммунитет. Под воздействием сильного стресса, переохлаждения и любого другого провоцирующего фактора легко развивается воспалительный процесс. Вероятность хронизации ринита при снижении локального иммунитета увеличивается.
В зависимости от природы возникновения выделяют следующие виды хронического ринита:
Данная классификация необходима на практике, так как лечебная тактика во многом зависит от причины хронического ринита (несмотря на то, что все формы имеют схожие клинические проявления).
Основными симптомами являются:
Длительно существующая заложенность носа провоцирует головную боль, слабость и головокружение. Из-за нарушения дыхания возникают проблемы со сном, что влечет за собой сонливость днем, раздражительность и снижение работоспособности. В детском возрасте дыхание ртом приводит к нарушению прикуса.
Если человек является аллергиком, то при сезонном поллинозе ринит нередко сопровождается слезотечением, покраснением конъюнктивы, ощущением инородного тела в глазах. Эти проявления свидетельствуют об аллергической природе заболевания.
При атрофическом рините преобладают не катаральные явления, а ощущение сухости слизистой, на фоне которой возникают рецидивирующие носовые кровотечения.
При наличии симптомов хронического ринита, имеющихся длительное время, необходимо обращаться за консультацией к врачу-оториноларингологу. Обследование начинается с опроса: специалист подробно расспрашивает о жалобах, давности их возникновения, наличии сопутствующих заболеваний и других нюансах, которые могут помочь в постановке верного диагноза. На приеме возможно проведение передней и задней риноскопии с применением специальных зеркал. Врач визуально оценивает носовую перегородку, строение слизистой оболочки, наличие и характер патологического секрета. Дополнительным методом исследования является эндоскопия носа.
Дальнейшая диагностика направлена на поиск причин, которые привели к затяжному воспалительному процессу. С этой целью назначаются рентгенография придаточных пазух, эндоскопия носоглотки. Наибольшей информативностью обладает компьютерная томография. В результате получается послойное изображение нужной области. При подозрении на аллергический ринит пациент направляется к аллергологу для проведения специальных тестов.
Общеклинические анализы позволяют оценить состояние организма в целом. Берется общий анализ крови. По его результатам врач может судить о тяжести воспалительного процесса, наличии аллергии и других сопутствующих состояниях (например, анемии).
Выявить причину аллергического ринита можно, сдав аллергопанель. Это исследование показывает наличие гиперчувствительности к разным аллергенам.
Основной целью лечения хронического ринита является восстановление носового дыхания. За счет этого повышается качество жизни и общее самочувствие.
В подавляющем большинстве случаев с патологией удается справиться консервативными методами. При хроническом рините в сочетании с инфекцией носа назначаются местные антибактериальные препараты в виде капель. При обильных водянистых выделениях коротким курсом могут использоваться сосудосуживающие капли. Важно не применять их дольше 5 дней, так как это только усугубляет течение болезни – развивается медикаментозный ринит и необратимые изменения нижних носовых ходов.
Промывание носа (или «носовой душ») помогает удалить скопившиеся выделения, слизь и гной, чтобы облегчить дыхание. Его рекомендуется проводить перед применением других местных препаратов для увеличения эффективности последних. При выраженной гипертрофии слизистой и сохранении признаков хронического ринита на фоне оптимальной лекарственной терапии возможно проведение криодеструкции.
В лечении аллергической формы используются системные антигистаминные препараты и местные глюкокортикостероиды. Они уменьшают отек и воспаление, за счет чего нормализуется носовое дыхание. Важным пунктом является поиск аллергена и исключение любых с ним контактов, так как это провоцирует симптомы болезни. Может потребоваться смена профессии, убрать домашних животных или предметы из дома, которые накапливают на себе много пыли. Важно своевременно начать лечение гиперсенсибилизации, так как аллергический хронический ринит опасен дальнейшим распространением воспаления с развитием бронхиальной астмы.
При вазомоторном рините главной причиной болезни может быть сбой в функционировании вегетативной нервной системы, эндокринные расстройства и т.д. Важно лечить первично возникшее заболевание, проявлением которого является воспаление носа. Из лекарственных препаратов для облегчения симптоматики применяются местные глюкокортикостероиды. Данная форма хронического ринита трудно поддается лечению.
Хирургическое лечение нередко показано при неэффективности консервативной терапии. Чаще применяется при вазомоторном рините, когда из-за длительного приема сосудосуживающих средств стенка сосуда утрачивает свою эластичность. Это приводит к застою крови, постоянному отеку слизистой и гиперпродукции прозрачного секрета. Носовое дыхание при этом сильно затрудняется или становится невозможным вовсе. Эффективным способом хирургического лечения в данном случае является вазотомия. Основной целью такого вмешательства является рассечение сосудов для уменьшения кровоснабжения носовых раковин. Это ведет к спаданию отечности и восстановлению нормального дыхания.
Вазотомия может проводиться классическим способом с применением скальпеля, а также лазером, ультразвуком или радиоволновым методом. В большинстве случаев операция выполняется под местной анестезией, но при сочетании вазотомии с септопластикой или коррекцией раковин целесообразен общий наркоз.
Классическая вазотомия в современной ринохирургии проводится все реже ввиду высокой травматизации слизистой оболочки носа. Предпочтительным методом оперативного лечения является рассечение сосудов лазером, радиоволновым методом, ультразвуком. Все манипуляции выполняются под видеоконтролем, риск кровотечения снижается до минимума за счет коагуляции сосудов.
При гипертрофической форме, когда имеется патологическое разрастание тканей, выполняют коагуляцию нижних носовых раковин, криодеструкцию. Современным направлением является лечение хронического ринита лазером. С помощью лазерного излучения врач выпаривает гипертрофированные ткани и разрушает патологически расширенные сосуды. При неэффективности всех вышеперечисленных методик целесообразна конхотомия – частичное или полное удаление носовых раковин и разросшейся слизистой.
Из методов физиотерапии при хроническом рините в дополнении к основному лечению используют лазеротерапию и магнитотерапию. Они способствуют уменьшению отечности тканей и заложенности носа. Активизируются процессы регенерации и обновления клеток. Видимый эффект достигается за счет проведения курса процедур: количество сеансов в каждом случае определяется врачом индивидуально.
Для предотвращения возникновения заболевания отоларингологи рекомендуют:
Полноценное носовое дыхание в этот момент невозможно – в ноздрях находятся специальные марлевые тампоны, которые полностью перекрывают их просвет и воздух не попадает в нос. В зависимости от вида хирургического вмешательства восстановительный период длится от 2-х недель до 1-1,5 месяцев. На протяжении этого времени показан щадящий режим с ограничением физических нагрузок и стрессов. Важно принимать все лекарственные препараты, назначенные врачом, и регулярно промывать полость носа.
Клиника МЕДИОНА ПАРНАС находится в Выборгском районе г. Санкт-Петербурга. Здесь вы можете пройти комплексную диагностику патологий ЛОР-органов и получить рекомендации квалифицированного специалиста. Лечение подбирается в зависимости от формы болезни, тяжести ее течения и других индивидуальных факторов. Записаться на консультацию можно по телефону центра или на сайте, воспользовавшись формой обратной связи.