Лечение вагинита (кольпита)

Что такое вагинит

Вагинитом (по-другому – кольпитом) называют воспаление слизистой оболочки влагалища. Данная патология диагностируется вне зависимости от возраста, но преимущественно встречается у молодых, сексуально активных женщин. Основными проявлениями кольпита является боль в области половых органов, зуд и патологическое отделяемое из влагалища с неприятным (иногда – зловонным) запахом. При отсутствии своевременного лечения воспаление может приобретать хроническую форму.

Причины

Естественная микрофлора влагалища преимущественно состоит из молочнокислых бактерий. Они вырабатывают молочную кислоту, которая способствует поддержанию pH в районе 3,5-4,5. Кислая среда обеспечивает защиту от размножения всевозможных патогенных микроорганизмов. Существует множество факторов, которые отрицательно влияют на местный иммунитет влагалища, тем самым создавая благоприятную среду для роста колоний патогенных бактерий с развитием активного воспаления. К ним относят:

• хронические воспалительные заболевания органов малого таза (в частности – матки, яичников и фаллопиевых труб);
• любые состояния, способствующие снижению иммунитета (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, длительный прием глюкокортикоидов);
• длительный бесконтрольный прием антибактериальных средств (способны вызывать дисбактериоз);
• инфекции, передающиеся половым путем;
• плохую гигиену интимных органов;
• нежелательные реакции на презервативы (за счет латекса в составе), гигиенические средства (тампоны, прокладки), нижнее белье (особенно из синтетических материалов);
• спринцевания (при этом вымывается не только плохие, но и полезные бактерии);
• недавно перенесенные оперативные вмешательства и манипуляции (введение внутриматочной спирали, аборт);
• анатомические изменения половых органов, связанные с возрастом или родами: опущение стенок, снижение тонуса мышц, зияние половой щели;
• атрофические изменения влагалища (характерны для периода менопаузы, когда яичники перестают синтезировать эстрогены).

Вагинит при беременности считается распространенной проблемой, так как на фоне гормональных изменений и угнетения местного иммунитета создаются все условия для размножения болезнетворных микробов. В детском возрасте кольпит может случиться при попадании инородных предметов во влагалище, после приема антибиотиков и тяжелых инфекций. В пожилом возрасте из-за затихания репродуктивной функции снижается уровень женских половых гормонов: слизистая при этом становится тонкой и сухой. На ней легко появляются микротравмы, эрозии и воспаление.

Классификация

В зависимости от того, где располагается первичный очаг инфекции, вагинит бывает:

• первичным – воспалительный процесс начинается сразу во влагалище;
• вторичным – является следствием перехода инфекции с других тканей (например, матки или вульвы).

По виду возбудителя кольпит подразделяется на:

• неспецифический – может быть вызван гарднереллой или анаэробной флорой, на практике встречается чаще всего;
• специфический – развивается на фоне заболеваний, передающихся половых путем (хламидиоз, гонорея и т.д.).

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от вида возбудителя, тяжести течения и формы. Для остро возникшего неспецифического кольпита характерны следующие проявления:

• обильные выделения из половых путей (чаще всего имеют белый цвет с желтоватым оттенком, неприятный запах, может наблюдаться примесь крови);
• сильный зуд и жжение половых органов (появляется из-за раздражающего действия патологических выделений при вагините);
• увеличение размеров половых губ из-за отека;
• тянущие боли внизу живота;
• гиперемия наружных половых органов;
• рези при мочеиспускании (из-за раздражения мочеиспускательного канала). 

При хронической форме течения кольпита симптомы выражены слабо. Во время обострения также наблюдаются бели в большом количестве, жжение и зуд половых органов. Нередко инфекция при кольпите переходит на уретру, шейку матки и мочевой пузырь с развитием уретрита, цервицита и цистита соответственно.

Постоянный зуд, болевой синдром становятся причиной отказа женщины от половых контактов. Нарушается эмоциональное состояние: появляется раздражительность, плохое настроение. Своевременное комплексное лечение поможет быстро избавиться от всех неприятных симптомов.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо провести осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах на гинекологическом кресле. Острый вагинит характеризуется ярко-красным цветом слизистой оболочки, рыхлыми стенками, на которых визуализируется патологический налет в виде пленок. Стенка влагалища за счет воспаления утолщена и отечна, при попытке убрать налет легко повреждается и может кровоточить. При тяжелом течении (более характерно для специфического вагинита) на слизистой формируются эрозии (дефекты). При хронической форме патологии вне обострения слизистая практически не изменена, выделения незначительны и редко становятся причиной беспокойств.

В ходе осмотра пациентки на кресле врач берет мазки для последующего бактериоскопического исследования. С его помощью уточняется микроорганизм, ставший причиной вагинита. Существует четыре степени чистоты влагалища: 1 и 2 являются вариантом нормы, а 3 и 4 говорят в пользу воспалительного процесса. Для него характерно повышение лейкоцитов и эпителия в мазке, уменьшение количества полезных лактобактерий, превышение числа патогенных микроорганизмов относительно нормы.

Современным ПЦР-методом исследования состава микрофлоры является Фемофлор. Он показывает не только наличие патогенных бактерий, но и точное их количество в биологическом материале. Достоинством Фемофлора является скорость получения результатов, высокая информативность и точность. Проводится в ряде случаев при отсутствии жалоб в профилактических целях (например, у беременных женщин).

Также широкую популярность в гинекологии имеет комплексное исследование «Флороценоз». Это универсальный тест, позволяющий в полном объеме изучить микрофлору влагалища и обнаружить возбудители заболеваний, передающихся половым путем.

Для определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам проводится бактериологический посев. Особенно актуален данный анализ при рецидивирующем течении заболевания. На первичном приеме проводится комплексная диагноза: Фемофлор или Флороценоз в сочетании с бактериологическим посевом.

В случае наличия сомнений специалисты прибегают к инструментальным методам обследования. Одним из них является кольпоскопия. Стенки влагалища и шейка матки детально осматриваются с помощью оптического прибора – кольпоскопа. Для дифференциальной диагностики вагинита и выявления сопутствующих патологий проводится ультразвуковое исследование органов малого таза.

Лечение

Схема лечения вагинита подбирается индивидуально. Врач ориентируется на возраст пациентки, вид возбудителя, сопутствующие патологии и другие факторы.

Так как в основе возникновения вагинита лежит нарушение микрофлоры, первоочередно назначаются местные препараты для восстановления баланса полезных и потенциально болезнетворных микробов. Они обладают антисептическим и дезинфицирующим эффектом. 

Если данные обследования говорят о бактериальной инфекции, целесообразно назначение антибиотиков в соответствии с результатами посева на чувствительность. 

Возрастной кольпит у женщин лечится с использованием местных форм препаратов, содержащих эстрогены. Такой подход особенно актуален при упорно рецидивирующих вагинитах на фоне дефицита половых гормонов.

В лечении хронических вагинитов активно применяются физиотерапевтические методики: например, лазеротерапия, озонотерапия, иглорефлексотерапия. 

Общее воздействие на организм предполагает лечение сопутствующих гинекологических патологий, коррекцию дефицитов витаминов и микроэлементов, нормализацию гормонального фона. При остром вагините на время всего курса терапии рекомендуется воздержаться от незащищенных половых контактов, при наличии показаний требуется обследование полового партнера. Ускорить выздоровление помогает диета: она предполагает отказ от сладкого, острых, соленых и копченых блюд. Акцент в питании стоит сделать на кисломолочных продуктах и клетчатке. Ограничение употребления жидкости поможет уменьшить отечность слизистых и частоту мочеиспусканий, которые при остром воспалении могут быть довольно болезненными. 

Завершающим этапом лечения кольпита является курс препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору влагалища. Их назначение позволяет предотвратить рецидивы болезни и повысить местный иммунитет. Контрольные мазки берутся после завершения курса лечения, оптимально – на 5-7 день цикла. По их результатам врач судит об эффективности проведенной терапии.

Осложнения

Хронический вагинит с частыми обострениями нарушает качество жизни женщины, несет в себе угрозу репродуктивному здоровью. Зуд и жжение способствует появлению нервозности, апатии, повышенной раздражительности. Женщина лишает себя знакомств и близких отношений. Запущенное воспаление повышает вероятность формирования спаек, распространения инфекции на придатки и матку. В последующем это может привести к внематочной беременности или бесплодию. 

Профилактика

Для снижения вероятности возникновения кольпита рекомендуется:

• тщательно соблюдать гигиену наружных половых органов, избегая спринцевания и подмывания влагалища изнутри;
• своевременно посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров и лечения имеющихся патологий;
• соблюдать принципы здорового образа жизни (сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки);
• минимизировать стресс;
• использовать барьерные методы контрацепции для предупреждения инфекций, передающихся половым путем, и нежелательной беременности.

В «МЕДИОНА ПАРНАС» мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту, назначение современных методов диагностики и лечения. Многолетний опыт наших специалистов позволяет быстро обнаружить патологию, назначить эффективную терапию и предупредить развитие осложнений. Залогом женского здоровья являются ежегодные профилактические осмотры у гинеколога: за один визит к нам вы получаете полный спектр услуг, которые позволяют качественно оценить состояние репродуктивной системы.