Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС)

Что такое ГУМС

Генитоуринарный менопаузальный синдром – это симптомокомплекс со стороны органов половой и мочевыводящей системы в периоде менопаузы. Он встречается примерно у половины женщин и связан с реакцией клеток эпителия на гормональные изменения. Данное состояние имеет хронический характер и склонно к прогрессированию без адекватного лечения. Риск возникновения ГУМС увеличивается со временем — чем дольше у женщины нет менструаций, тем выраженнее становится атрофия тканей вульвы, влагалища, уретры и ее сфинктера.

Причины

Главной причиной появления генитоуринарного менопаузального синдрома является нехватка эстрогенов. Слизистые оболочки урогенитального тракта содержат большое количество рецепторов к этому гормону, в связи с чем его дефицит негативно сказывается на состоянии тканей. Эстрогены обеспечивают достаточную увлажненность и эластичность, активизируют кровообращение в органах малого таза и предупреждают атрофию. Когда уровень гормона снижается, происходит:

• истончение эпителия влагалища, вульвы и уретры;

• снижение продукции естественной смазки, выполняющей защитную функцию;

• дисбаланс микрофлоры (количество лактобактерий уменьшается, активно размножаются условно-патогенные микроорганизмы) — pH смещается в щелочную сторону;

• ухудшение кровотока — на этом фоне уменьшается синтез коллагеновых и эластических волокон, ткани теряют упругость.

Симптомы

Клинические проявления при ГУМС делятся на две большие группы — генитальные (влагалищные) и мочевые. К первым относят:

• ощущение сухости, стянутости, зуда и жжения во влагалище;

• боли во время полового акта (диспаурения может быть разной степени выраженности вплоть до того, что женщина не может жить половой жизнью);

• частые эпизоды бактериального вагиноза и молочницы;

• кровянистые выделения при незначительном контакте со слизистой половых органов (из-за сильной сухости и атрофии);

• сужение входа во влагалище.

К группе мочевых симптомов относят:

• частые позывы к мочеиспусканию вне зависимости от времени суток;

• внезапно возникающие позывы к мочеиспусканию (нужно срочно сходить в туалет);

• боль и жжение при мочеиспускании (вне инфекционного заболевания);

• часто рецидивирующие циститы (сухая и атрофичная слизистая не может противостоять инфекции);

• недержание мочи при кашле, чихании, смехе или физической нагрузке.

Классификация

Специалисты классифицируют урогенитальные расстройства при климаксе по степени тяжести. Выделяют:

1. Легкую степень. Присутствует сухость, зуд, чувство жжения во влагалище, но выраженность этих ощущений незначительна. Могут появляться патологические выделения из половых органов, жжение в уретре. Важно, что на этой стадии нет нарушений контроля мочеиспускания (отсутствует недержание).

2. Среднюю. К предыдущим симптомам добавляется стрессовое недержание мочи.

3. Тяжелую. Такая степень вульвовагинальной атрофии характеризуется постоянным присутствием признаков атрофического вагинита и цистоуретрита в сочетании с потерей контроля за функцией мочеиспускания. Качество жизни существенно снижается из-за регулярного подтекания мочи при напряжении или вследствие императивных позывов. На фоне выраженной атрофии могут появляться эрозии и изъязвления.

Диагностика

При наличии клинических проявлений ГУМС необходимо обратиться за помощью к гинекологу. Врач проводит детальную беседу, которая включает в себя сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Симптомы и их интенсивность оцениваются с помощью специальных опросников. Диагностика ГУМС и составление плана лечения осуществляется совместно с урологом из-за наличия мочевых нарушений. Для верификации патологических нарушений применяются следующие методы исследования:

• Осмотр на кресле. Врач визуально оценивает состояние слизистых оболочек — степень их увлажненности, цвет, толщину, наличие кровоизлияний и трещин в зоне промежности.

• Вагинальный мазок. Важными параметрами для постановки диагноза ГУМС является уровень pH (смещается в щелочную сторону), количество лактобактерий и условно-патогенных бактерий, индекс созревания клеток эпителия. Также в рамках раннего выявления рака шейки матки проводится ПАП-тест.

• Кольпоскопия. Позволяет детально рассмотреть слизистую влагалища и шейки матки под многократным увеличением.

• УЗИ органов малого таза. Оценивается состояние матки и придатков, мочевого пузыря.

• Анализы мочи при подозрении на инфекцию мочевыводящих органов.

Лечение

Специалисты медицинского центра «МЕДИОНА ПАРНАС» разрабатывают для вас индивидуальный план лечения, в основе которого – последние научные данные и методики с доказанной эффективностью. Целью лечения ГУМС является нормализация питания слизистых оболочек урогенитального тракта и полное устранение симптомов.

Гормонотерапия является эффективным методом терапии генитоуринарного менопаузального синдрома. Могут назначаться местные средства, содержащие эстроген, в виде суппозиториев или крема. Они оказывают локальное действие и практически не всасываются в кровь, поэтому вероятность развития побочных эффектов крайне низкая. В случаях, когда пациентка имеет тяжелые проявления климактерического синдрома, назначаются системные гормональные препараты. Гинеколог тщательно взвешивает все за и против такого лечения, обсуждает с женщиной возможные риски.

Применение негормональной терапии целесообразно на старте лечения ГУМС, а также в качестве дополнения к основной линии помощи. Возможные ее варианты:

• вагинальные лубриканты – ситуативное увлажнение слизистой оболочки, являются заменой естественной смазки при половых контактах;

• БОС-терапия – тренировка мышц тазового дна при симптомах недержания мочи;

• лазерные технологии – направлены на стимуляцию синтеза коллагена и улучшение кровоснабжения тканей;

• плазмотерапия – для увлажнения слизистой и ускорения регенерации эпителия.

В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не дают желаемого результата, рассматривается возможность выполнения хирургического вмешательства.

Осложнения

При игнорировании симптомов ГУМС возможно развитие следующих осложнений:

• часто рецидивирующие инфекции (вульвовагинит, цистит, уретрит);

• диспаурения, которая вынуждает женщину полностью отказаться от половой жизни;

• опущение стенок влагалища;

• образование рубцов и синехий (вследствие выраженной атрофии);

• серьезные психологические проблемы (депрессия, социальная изоляция и пр.).

При длительно текущем ГУМС женщина перестает чувствовать себя привлекательно, из-за отсутствия сексуальной жизни портятся отношения с партнером. Все это усугубляется на фоне эмоциональной лабильности, характерной для климактерического периода.

Профилактика

Простые рекомендации, которые помогут в профилактике ГУМС:

• ежегодные осмотры у гинеколога даже при отсутствии каких-либо жалоб;

• отказ от вредных привычек;

• тщательное соблюдение личной гигиены с использованием pH-нейтральных средств, отказ от спринцеваний влагалища;

• регулярная половая жизнь.

Прогноз при ГУМС зависит от своевременного обращения за помощью к квалифицированному специалисту. В медицинском центре «МЕДИОНА ПАРНАС» гинекологи в тандеме с урологами помогают сотням женщин добиться высокого качества жизни в менопаузальном периоде, устранив все неприятные симптомы. Мы не предлагаем вам шаблонных схем лечения — для каждой пациентки терапия подбирается индивидуально. Записаться на консультацию к врачу, узнать подробности и стоимость можно, позвонив по телефону или оставив контакты в форме для обратной связи на сайте.