Генитальный герпес

Причины

Возбудителем данной патологии является вирус простого герпеса (ВПГ) 1 или 2 типа. Первый тип чаще всего поражает слизистую оболочку губ, полости рта и кожу лица – заболевание в этом случае называют лабиальным (оральным) герпесом. ВПГ второго типа в большинстве случаев является причиной высыпаний в области половых органов. 

Основным путем передачи вируса является половой. Также возможно заражение через оральные контакты (например, поцелуи), реже – воздушно-капельным путем или в быту.  

Вирус герпеса способен развиваться во многих тканях организма, что объясняется разнообразием клинических проявлений болезни. Чаще всего поражаются клетки кожи и слизистых, также вирус проникает в нейроны центральной и периферической нервной системы. Но при ослаблении иммунитета ВПГ может активно поражать клетки печени и крови, эндотелия сосудов. Это приводит к различным осложнениям инфекции. 

После того, как вирус герпеса попал в организм, развивается скрытый инфекционный процесс в нервных узлах вегетативной системы. При этом он утрачивают свою оболочку: это помогает вирусу оставаться незаметным для клеток иммунной системы. В результате ВПГ пожизненно сохраняется в организме человека. Активные проявления болезни развиваются под воздействием провоцирующих факторов. К числу возможных причин генитального герпеса относят:

• ОРВИ и любые другие инфекционные патологии – вызывают временное снижение иммунитета;
• любые соматические заболевания с тяжелым течением;
• стрессы, физическое переутомление;
• переохлаждение;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• плохое питание (недостаток витаминов, микроэлементов);
• прием глюкокортикостероидов или иммунодепрессантов;
• беременность. 

Все эти состояния способствуют снижению иммунитета, на фоне чего легко возникает рецидив герпеса. 

Классификация заболевания

По течению выделяют два вида генитального герпеса:

• первичный – заболевание возникло впервые при попадании вирусных частиц в ослабленный организм;
• рецидивирующий – клинические проявления возникают на фоне повторной активации вируса под воздействием провоцирующих факторов. 

ВПГ может поражать половые органы, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, прямую кишку и перинатальную область. По тяжести течения инфекция может быть легкой, средней и тяжелой степени. 

Рецидивирующая форма генитального герпеса может протекать в типичной, атипичной форме, а также в виде бессимптомного носительства возбудителя. 

Симптомы

Первые проявления герпетической инфекции возникают в среднем спустя 7-10 дней после контакта с зараженным человеком. В месте входных ворот (при генитальном герпесе – это половые органы) начинает беспокоить зуд, жжение и боль при касании. Кожа и слизистые оболочки промежности отекают и краснеют. Герпетические элементы могут располагаться:

• у женщин – в области паховых складок, больших и малых половых губ, вокруг анального отверстия и уретры;
• у мужчин – на крайней плоти полового члена, в области головки, мочеиспускательного канала.

Спустя 1-2 дня от появления первых симптомов генитального герпеса появляются пузырьки. Внутри них находится прозрачная жидкость, в которой концентрация вируса достигает максимума. В дальнейшем пузырьки самостоятельно вскрываются: на их месте появляются эрозии, болевой синдром усиливается. В течение 9-14 дней они заживают, покрываясь эпителием. 

Одновременно с появлением герпетических высыпаний на коже пациента начинают беспокоить общие признаки интоксикации: слабость, лихорадка, головная боль и ломота в мышцах. У 50-70% людей заболевание приобретает хронический характер. Рецидивы возникают под влиянием неблагоприятных факторов (переохлаждение, стресс, ОРВИ и др.). 

Симптоматика обострения генитального герпеса у мужчин и женщин зависит от тяжести его течения. Признаки общей интоксикации выражены неярко, но высыпания на коже являются причиной сильной боли. Из-за этого страдает психоэмоциональное состояние человека: он становится раздражительным, нетерпимым, нарушается работоспособность. Из-за постоянной боли появляется бессонница и невроз. Частые рецидивы герпетической инфекции могут даже стать причиной депрессии и суицидальных мыслей. 

В последние годы наблюдается рост атипичного течения генитального герпеса. Люди, не наблюдая у себя характерных пузырьков, не связывают свои жалобы с возможной герпетической инфекцией и своевременно не обращаются к специалисту. Отсутствие лечения на этом этапе может привести к осложнениям и хронизации патологии. 

Признаки, которые могут свидетельствовать о наличии атипичной формы генитального герпеса у женщин и мужчин:

• покраснение, зуд и жжение в зоне промежности при отсутствии пузырьковых высыпаний;
• эпизодически возникающие трещины на коже и слизистых, которые самостоятельно затягиваются через 4-5 дней;
• пузырьки, пропитанные кровью. 

Появление любого из вышеуказанных симптомов требует обращения к гинекологу или урологу на осмотр. 

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании комплекса данных. Учитываются:

• жалобы пациента;
• анамнез жизни и заболевания;
• данные объективного осмотра (включая осмотр на гинекологическом кресле у женщин);
• результаты пальпации лимфатических узлов в паховой зоне;
• данные кольпоскопии.

Если болезнь протекает в острой форме, то уже при первичном осмотре гениталий врач может заподозрить наличие генитального герпеса по характерным пузырькам и эрозиям. Лабораторная диагностика включает в себя:

• ПЦР-обследование для определения вируса простого герпеса в пузырьках, слизи или поврежденных участков кожи;
• ИФА – метод позволяет обнаружить защитные антитела в крови (IgM говорят об острой инфекции, а IgG – о наличии иммунитета вследствие перенесенного в прошлом герпеса);
• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (по его результатам можно судить о вирусном генезе болезни, а также о наличии/отсутствии вторичных бактериальных осложнений).

Инструментальные методы применяются при рецидивирующем генитальном герпесе и тяжелом его течении. Они помогают своевременно обнаружить осложнения со стороны других органов и тканей. Чаще всего назначается:

• ультразвуковое обследование брюшной полости, органов малого таза;
• обзорная рентгенография легких;
• ЭКГ и УЗИ сердца (эхокардиография);
• электромиография – метод исследования функций нервно-мышечной системы;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Осложнения

Заболевание может вызвать целый ряд неприятных осложнений:

1. Герпетический кератоконъюнктивит. Инфекция переносится из пузырьков или язвенных дефектов на глаза.
2. Менингит. У лиц со слабым иммунитетом на фоне герпетической инфекции могут воспаляться оболочки головного и спинного мозга.
3. Поражения мочевыводящих органов у мужчин. Возможно развитие проктита, уретрита, простатита и импотенции.
4. Расстройство репродуктивной функции у женщин из-за хронического эндометрита, спаечной болезни на фоне хронической герпетической инфекции.
5. Крестцовая радикулопатия. Вирус размножается в нервных ганглиях, из-за чего возникают неврологические нарушения.

Язвочки в области промежности повышают риск заражения ВИЧ и другими заболеваниями, которые передаются половым путем. При уретрите вследствие отека мочеиспускательного канала может возникнуть острая задержка мочи.

Лечение

При попадании в организм ВПГ избавиться от него полностью невозможно. В основе лечения генитального герпеса – избавление от симптомов заболевания и повышение иммунитета, чтобы снизить вероятность рецидива инфекции и ее осложнений.

Всем пациентам назначается прием противовирусных препаратов в виде таблеток и местных форм (препараты подбираются врачом исходя из индивидуальных особенностей пациента). Мазь обладает высокой эффективностью при высыпаниях, так как снимает боль и жжение, ограничивает распространенность очагов.

При рецидивирующем течении герпеса противовирусная терапия должна назначаться как можно скорее при появлении первых признаков болезни до образования пузырьков. Своевременно начатый курс противовирусного лечения помогает:

• уменьшить длительность обострения и выраженность симптомов;
• предупредить повторные рецидивы генитального герпеса;
• снизить вероятность передачи вируса здоровым людям. 

В комплекс лечения для профилактики рецидива часто входят иммуномодуляторы. Они способствуют активации иммунитета, чтобы вирусные частицы быстрее подверглись разрушению и заболевание перешло в неактивную форму. 

Для ускорения выздоровления важно полноценное питание, рекомендуется избегать стрессов, переохлаждений и контактов с болеющими людьми.

Хирургическое лечение при генитальном герпесе не проводится.

Профилактика

Человек представляет опасность для здоровых людей, которые его окружают, не только в период возникновения специфических высыпаний, но и во время ремиссии, так как он является носителем вируса. Для профилактики генитального герпеса следует:

• избегать случайных половых связей, использовать барьерные средства контрацепции;
• тщательно соблюдать гигиену половых органов;
• придерживаться здорового образа жизни: прием витаминов, отказ от алкоголя, полноценное питание поможет избежать рецидивов инфекции и укрепит иммунитет;
• следить за чистотой рук.

Лечение в клинике «МЕДИОНА ПАРНАС»

В медицинском центре «МЕДИОНА ПАРНАС» вы можете пройти комплексное обследование и получить консультацию квалифицированного врача в удобное для вас время. Записаться на прием, узнать стоимость и получить любую другую информацию можно, позвонив по телефону или оставив заявку через форму обратной связи на сайте.