Лечение флебита

Что такое флебит

Флебитом называется воспаление стенки вены. Опасность данной патологии заключается преимущественно в ее тромботических осложнениях. Заболевание может протекать в острой или хронической форме – от этого существенно разнится лечебная тактика. Женщины страдают воспалением вен несколько чаще, чем мужчины. Преимущественно поражаются поверхностные вены нижних конечностей, но при затягивании с лечением в патологический процесс вовлекаются глубокие сосуды и другие подлежащие ткани. Чаще всего флебит и тромбофлебит выявляется у людей старше 50 лет.

Виды

В зависимости от локализации процесса выделяют:

• эндофлебит – поражается внутренняя оболочка стенки вены;
• перифлебит – воспаление внешней оболочки сосуда;
• панфлебит – венозная стенка вовлекается в процесс полностью.

Существует классификация флебита по причине возникновения:

• Постинъекционный. Развивается после внутривенной инъекции или забора крови в результате раздражения сосудистой стенки. Есть ряд препаратов, которые чаще других вызывают флебиты.
• Церебральный. Развивается на фоне инфекционных заболеваний, поражаются сосуды головного мозга.
• Аллергический. Возникает при воздействии на организм аллергена, характерно хроническое течение с чередованием периодов обострения и ремиссии.
• Мигрирующий. Характеризуется эпизодически возникающим воспалением вен – на одном участке процесс затихает, на другом начинает развиваться. Свойственно хроническое течение, трудно поддается диагностике.
• Болевой. Часто развивается у женщин в раннем послеродовом периоде. Для него характерны острые болевые ощущения.
• Пилефлебит – одна из самых опасных форм, характеризующаяся воспалением воротной вены. Является редким, но тяжелым осложнением аппендицита. Развивается после оперативного лечения в результате распространения инфекции гематогенным путем.

Флебит может возникать на фоне варикозно измененных вен, а также при наличии нарушений в работе свертывающей системы крови. Воспаление может затрагивать любые вены в организме. Чаще всего поражаются сосуды нижних конечностей, так как они наиболее подвержены варикозному расширению.

Развитие флебита предполагает три стадии, которые сменяют друг друга:

1. Острая. Клинические проявления болезни сохраняются не более одного месяца.
2. Подострая. Симптомы флебита беспокоят умеренно, их длительность – более 30 дней.
3. Хроническая. Характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии.

Причины

Немодифицируемыми факторами риска флебита (на которые нельзя повлиять) являются возраст и пол. Согласно данным статистики, примерно у половины людей старше 60 лет обнаруживаются признаки воспаления вен. Также данный диагноз чаще встречается среди женщин, но точного объяснения этому факту нет. Риск возникновения флебита растет при заболеваниях периферических сосудов, курении, сахарном диабете. Все эти состояния ведут к ухудшению кровообращения.

Внутривенные инъекции также могут привести к флебиту. На стенку сосуда оказывает влияние материал канюли, свойства вводимого раствора (его pH, осмолярность), скорость введения вещества. Вероятность флебита вены растет, если pH и осмолярность раствора существенно разнится со значением этих показателей у крови пациента. Есть ряд препаратов, которые способны стать причиной воспаления вены (например, бета-лактамные антибиотики, амиодарон).

Симптомы

Симптоматика флебита зависит от локализации пораженной вены, формы патологии и наличия сопутствующих патологий.

При воспалении поверхностных вен характерно появление локального покраснения и уплотнения кожи. Местная температура повышается (это заметно на ощупь), по ходу пролегания сосуда определяется гиперемия. При касании пораженной области возникает резкая боль.

Для воспаления церебральных вен характерны головные боли, подъем артериального давления и ряд неврологических симптомов (например, нарушение зрения).

При пилефлебите, когда воспаляется воротная вена, возникают признаки тяжелой интоксикации. Состояние человека быстро ухудшается: характерна слабость, тошнота и рвота, сильные боли в правом подреберье, лихорадка до 40 градусов из-за гнойного воспаления. В случае несвоевременного назначения антибактериальной терапии данное состояние может привести к летальному исходу.

Диагностика

Главным критерием постановки диагноза тромбофлебита поверхностных вен является сочетание данных объективного осмотра (признаки воспаления) и характерные изменения при ультразвуковом исследовании пораженной вены. По УЗИ при тромбофлебите определяется наличие тромботических масс в зоне воспаления сосуда. Всем пациентам, у которых подозревается флебит и тромбоз поверхностных вен, назначается дуплексное ультразвуковое сканирование. В ряде случаев дополнительное обследование не требуется – например, при постинъекционном флебите или воспалении, вызванном прямой травмой. В этих ситуациях достаточно визуального осмотра и наличия характерных признаков.

Постинъекционный флебит верхних конечностей не вызывает трудностей в диагностике, так как врачу достаточно знать только анамнез – когда вводилась игла или катетер, какой препарат был введен. Характерные признаки патологии видны в ходе осмотра пораженной области.

На приеме врач-флеболог или сосудистый хирург с помощью специальных шкал определяет вероятность развития у конкретного пациента тромбоэмболии легочной артерии. Это опасное осложнение, при котором тромб из глубоких вен отрывается и с током крови попадает в легочные сосуды. Заболевание характеризуется высокой летальностью и тяжелыми последствиями для здоровья. Большинство используемых шкал учитывают возраст, сопутствующие заболевания, оперативные вмешательства и другие отягчающие факторы. При высоком риске пациенту необходимо дополнительное обследование, чтобы исключить или подтвердить тромбоэмболию легочной артерии.

При наличии показаний назначается коагулограмма – анализ, отражающий работу свертывающей системы крови. По результатам можно определить гиперкоагуляцию – состояние, когда кровь сворачивается очень быстро, имеется высокий риск тромбозов. Если лабораторные данные отклонены от нормы, рекомендуется консультация гематолога для определения дальнейшей тактики наблюдения и лечения. Этот специалист исследует факторы риска, семейную историю для того, чтобы не пропустить наследственную тромбофилию. Состояние гиперкоагуляции может указывать на наличие злокачественного новообразования в организме или васкулита в структуре системного заболевания.

Лечение

В большинстве случаев при остром флебите лечение осуществляется консервативными методами. Оно включает в себя использование противовоспалительных препаратов и компрессионного трикотажа. В комплексе это помогает уменьшить неприятные ощущения и снять воспаление, профилактировать повторные эпизоды заболевания. Тактика лечения может отличаться в зависимости от локализации процесса, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний сосудистой стенки.

На этапе диагностики большое значение уделяется дуплексному ультразвуковому исследованию, особенно при наличии варикозного расширения вен нижних конечностей. Если патологический процесс по данным дообследования перешел на глубокие вены, рассматривается необходимость проведения оперативного лечения и назначения антикоагулянтных средств.

Хирургическое вмешательство при флебите нижних конечностей осуществляется при повторных случаях образования тромбов. Патологически измененную вену необходимо удалить – она уже не выполняет своих функций и является исключительно причиной неудобств.

Современным малоинвазивным методом лечения варикозно расширенных вен принято считать склеротерапию. Суть методики заключается во введении в пораженную вену специального вещества – склерозанта. Он запаивает сосуд изнутри, вследствие чего кровоток по нему прекращается. Преимущества данной методики:

• отсутствие болевого синдрома – пациент ощущает только введение иглы;
• отличный косметический эффект – за один сеанс можно полностью убрать сосудистые звездочки;
• нет необходимости госпитализации в стационар;
• высокая безопасность;
• отсутствие послеоперационных рубцов;
• короткий восстановительный период.

После оперативного лечения необходимо носить компрессионный трикотаж. Он обеспечивает правильное давление на сосудистую стенку, препятствует развитию симптомов венозной недостаточности и ускоряет заживление тканей. Длительность использования трикотажа и степень компрессии определяется лечащим врачом.

Осложнения

Воспаление вены вне зависимости от его локализации негативно влияет на качество жизни. Боль ограничивает подвижность, возникает существенный косметический недостаток. При частых рецидивах патологии повышается вероятность недостаточности клапанного аппарата, тромбозов и флебита глубоких вен. При отсутствии адекватного и своевременного лечения существует реальный риск возникновения следующих осложнений:

• абсцесс мягких тканей (особенно у пожилых и людей с иммунодефицитами);
• тромбоз и тромбофлебит;
• хроническая венозная недостаточность (из-за несостоятельности клапанов нарушается отток крови, что приводит к отекам и трофическим нарушениям);
• тромбоэмболия легочной артерии.

Вероятность тромбоза вен при варикозной болезни увеличивается с возрастом. Если это состояние вовремя не диагностировать и не предпринять меры, тромб может полностью перекрыть просвет крупного сосуда. Ток крови в этом месте прекращается. Тромбоэмболия нередко является причиной летального исхода или тяжелой инвалидности.

Профилактика

Наиболее важным пунктом в профилактике флебита является предупреждение развития варикоза как основной причины воспалительного поражения вен. Необходима регулярная физическая активность для повышения тонуса сосудов, поддержания нормальной работы клапанов вен. В длительных поездках и полетах рекомендуется не реже одного раза в час делать остановки для того, чтобы встать с места, пройтись и размяться. Это уменьшает риск застоя крови и возникновения тромбофлебита. В полет следует выбирать свободную одежду, которая не стягивает голени. Не стоит ограничивать себя в жидкости – обильное питье является отличной профилактикой обезвоживания и тромбозов. При высоком риске тромбозов профилактические мероприятия следует обсуждать со своим врачом.

Лечение флебита в клинике «МЕДИОНА ПАРНАС»

В медицинском центре «МЕДИОНА ПАРНАС» за один день можно пройти комплексное обследование и получить консультацию опытного врача-флеболога. Своевременное лечение заболеваний вен позволит избежать многих серьезных осложнений и подарит хорошее качество жизни. Записаться на консультацию к врачу, узнать стоимость и подробности можно, позвонив по телефону или оставив заявку на звонок через форму обратной связи.