Проверка щитовидной железы

Когда нужно проверить щитовидную железу

Дисбаланс гормонов начинается незаметно для человека, так как его проявления на старте болезни неспецифичны. Все симптомы, которые встречаются при заболеваниях щитовидной железы, связаны либо с дефицитом гормонов (гипотиреозом), либо с их избытком (тиреотоксикозом). Признаки, которые появляются при нехватке тиреоидных гормонов (гипотиреозе):

• постоянная слабость, сонливость;

• зябкость;

• набор веса на фоне прежнего режима питания и физической активности;

• сухость кожи;

• ломкость волос и ногтей;

• снижение пульса ниже 60 уд/минуту (брадикардия);

• апатия, депрессия.

К симптомам избыточной активности щитовидной железы относят:

• повышенную раздражительность;

• дрожь в теле;

• тахикардию и повышение артериального давления;

• снижение веса на фоне повышенного аппетита;

• потливость, ощущение жара;

• бессонницу;

• экзофтальм (в тяжелых случаях).

Наличие признаков из этих списков является показанием к проверке щитовидной железы.

Также следует уделить внимание визуальным изменениям. Если вы заметили у себя асимметрию шеи и припухлость в центральной ее части, это является прямым сигналом, что нужно проверить щитовидную железу. Также обследование стоит пройти, если при глотании возникает чувство кома в горле, так как данный признак встречается при увеличении размеров органа. Эндокринолог поможет выявить истинную причину жалоб.

Женщинам проверка щитовидной железы необходима при подготовке к зачатию и во время беременности. Это нужно делать всем без исключения, так как тироксин влияет на прогноз вынашивания и интеллектуальное развитие плода.

Основные заболевания щитовидной железы

Наиболее частыми патологиями этого органа являются:

• Гипотиреоз. Состояние, при котором клетки железы синтезируют недостаточное количество гормонов. Причиной гипотиреоза может быть аутоиммунный тиреоидит, нехватка йода в организме, патологии гипофиза или гипоталамуса, операции на щитовидной железе в анамнезе и пр.

• Тиреотоксикоз (гипертиреоз). Характеризуется чрезмерной секрецией тиреоидных гормонов. Частой причиной гипертиреоза является болезнь Грейвса, узловой зоб, тиреоидит, избыточное поступление йода в организм.

• Тиреоидит. Воспаление органа, при котором может нарушаться его функция. Тиреоидит бывает острым, подострым, аутоиммунным, послеродовым.

• Зоб. Так называют аномальное увеличение щитовидной железы. Зоб бывает диффузным и узловым.

• Узловые образования. Нередко являются случайной находкой на УЗИ. Могут иметь различную природу.

• Опухоли. Встречаются как доброкачественные опухоли (аденомы), так и злокачественные.

Методы диагностики

При появлении симптомов, указывающих на болезни щитовидной железы, необходимо записаться на прием к эндокринологу. На первичной консультации осуществляется сбор жалоб и анамнеза, после чего врач проверяет щитовидную железу и проводит общий осмотр пациента. В конце выставляется предварительный диагноз и назначается дообследование.

Перечень основных анализов для проверки щитовидной железы:

• Тиреотропный гормон (ТТГ) – главный и наиболее чувствительный показатель. При наличии патологии он отклоняется от нормы раньше, чем Т3 и Т4.

• Свободный Т4 (тироксин) и Т3 – основные гормоны, которые вырабатывают тиреоциты, отражают степень дисфункции железы.

• АТ-ТПО, АТ-ТГ – антитела, которые показывают наличие аутоиммунного процесса.

• Кальцитонин – является маркером медуллярного рака.

Для диагностики заболеваний щитовидной железы кровь следует сдавать натощак в утренние часы. За сутки до анализа рекомендуется исключить тяжелые физические нагрузки и употребление алкоголя.

Инструментальные обследования, которые назначаются эндокринологом для постановки диагноза:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Считается главным методом структурной оценки органа. По УЗИ определяется размер, объем и контуры, эхоструктура, наличие патологических включений и пр. Допплеровский режим позволяет оценить параметры кровотока.

• Тонкоигольная аспирационная биопсия. Назначается при больших узлах и в случаях, когда по УЗИ обнаружены подозрительные характеристики (оцениваются по шкале TI-RADS). 

• Сцинтиграфия с технецием, КТ и МРТ. Применяются в особых клинических ситуациях.

При наличии симптомов со стороны других органов (например, экзофтальм или нарушения ритма при гипертиреозе) врач может направить на консультацию к другому узкому специалисту (офтальмологу, кардиологу и др.).

Методы лечения

Тактика зависит от результатов проверки функции щитовидной железы и выставленного диагноза.

При гипотиреозе вне зависимости от его причины назначается заместительная терапия (левотироксин натрия). Ее целью является восполнение дефицита тиреоидных гормонов. Таблетка пьется один раз в день за 30 минут до приема пищи. Дозировка препарата и длительность его приема подбирается врачом под контролем лабораторных показателей.

Тиреотоксикоз лечится с помощью тиреостатических препаратов, которые блокируют выработку гормонов. Если приемом тиреостатиков не удалось достигнуть ремиссии, используется другой метод – радиойодтерапия. Данное лечение проводится в специальном отделении в изоляции от людей. Пациенту требуется принять радиоактивный изотоп йода, который избирательно поглощается клетками щитовидной железы и разрушает их.

Радикальным методом лечения является тиреоидэктомия – частичное или полное удаление органа. Операция целесообразна при больших размерах зоба, рецидивирующем течении болезни и высокой вероятности злокачественного процесса.

При небольших узлах без нарушения функции органа и нормальных результатах биопсии предпочтительна выжидательная тактика. Рекомендуется проведение ультразвукового исследования один раз в 6-12 месяцев, чтобы отслеживать размеры образования. Если по результатам диагностики наблюдается рост узла или появляются признаки сдавления тканей, возможно проведение лазерной или радиочастотной деструкции, резекции щитовидной железы. Более агрессивная тактика применяется в лечении рака. Злокачественные новообразования лечат хирургическим путем в сочетании с гормонотерапией и другими методиками в зависимости от вида и стадии болезни.

Самодиагностика

Обследование в домашних условиях не является заменой анализов для проверки гормонов щитовидной железы, но помогает выявить проблему еще до появления симптомов. Самодиагностика заключается в следующем: встаньте прямо перед зеркалом, запрокиньте голову назад и сделайте глоток воды. При визуальном осмотре шея должна быть гладкой, без участков выпячивания и асимметрии. Далее следует аккуратно прощупать область шеи пальцами. Если при этом вы ощущаете неровность контура, прощупываете уплотнения – это является основанием для записи на внеплановый прием к специалисту.

Важно понимать, что в ходе самодиагностики можно обнаружить только поверхностно расположенные узлы больших размеров. Остальные патологии выявляются только путем сдачи крови на гормоны и визуализации органа на УЗИ.

В медицинском центре «МЕДИОНА ПАРНАС» вы можете пройти комплексную оценку работы щитовидной железы. В нее входит:

• прием опытного врача-эндокринолога;

• полная панель анализов в лаборатории экспертного класса;

• ультразвуковое исследование с допплеровским изучением кровотока.

Если в ходе обследования будут обнаружены отклонения, вы сможете без долгого ожидания попасть на прием к квалифицированному врачу. Эндокринолог даст расшифровку полученных результатов, назначит лечение и ответит на все ваши вопросы. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону или через форму обратной связи на нашем сайте.