Лечение атеросклероза

Виды и стадии атеросклероза

В зависимости от локализации атеросклеротического процесса выделяют такие виды патологии:

• поражение коронарных артерий;
• атеросклероз аорты и прилегающих ветвей;
• поражение висцеральных артерий (питают внутренние органы);
• атеросклероз подвздошных артерий;
• церебральный атеросклероз (нарушение кровообращения в сосудах головного мозга);
• поражение сосудов рук и ног;
• мультифакторный атеросклероз (страдают сразу несколько типов сосудов).

От степени перекрытия просвета сосудистого русла зависит выраженность симптомов. По этому признаку выделяют субклиническую и клиническую форму. В первом случае тревожные признаки практически не проявляются, а во втором – фиксируют наличие классических симптомов атеросклероза.

Выделяют 3 стадии развития болезни:

• жировая полоска – на стенках сосудов есть липидные пятна с первых дней жизни. С возрастом они разрастаются и сливаются, превращаясь в жировые конгломераты;
• фиброзные бляшки – в области жировых полосок происходит активный рост соединительной ткани. Постепенно в ней откладываются соли, бляшки твердеют;
• системные нарушения – при повреждении фиброзных участков происходит прикрепление к ним тромбоцитов. Так сосуд постепенно закупоривается, препятствуя нормальному кровообращению в организме.

Причины развития атеросклероза

Основная причина развития патологии – повреждение оболочки сосуда и образование бляшки в зоне травмы. С чем связано травмирование сосудистой ткани объясняют сразу несколько теорий:

• холестериновая гипотеза – изменение липидного метаболизма в результате профицита холестерина в крови приводит к скоплению липопротеинов низкой плотности в сосудистом русле. Постепенно ЛПНП превращаются в жировые полоски, которые повреждают эндотелий. Далее развивается атеросклеротическая патология;
• гипотеза хронической травмы эндотелия – стенки сосудов постоянно повреждают вирусы, бактерии, высокая концентрация холестерина, а затем на травмированных участках появляются атеросклеротические бляшки;
• паразитарная гипотеза – кровеносные сосуды повреждают хламидии. Эти микроорганизмы есть в крови более 70% больных атеросклерозом;
• моноклональная гипотеза – атеросклеротическая патология связана с разрастанием гладкомышечных тканей. К возникновению бляшек приводит мутация гена, который отвечает за жизненный цикл клеток.

Существенно повышают риск развития атеросклероза такие факторы:

• возраст – после 40 лет снижается эластичность сосудов, сужается их просвет;
• пол – мужчины после 50 лет чаще сталкиваются с сосудистыми патологиями, чем женщины за счет того, что эстрогены улучшают липидный обмен;
• генетика – риск прогрессирования заболевания увеличивается, если у человека есть родственники с отягощенным анамнезом;
• неправильное питание – обилие жирной пищи, рафинированных углеводов в рационе;
• курение и алкоголь – резкое расширение и сужение сосудов, интоксикация организма приводят к ослаблению сосудистых стенок;
• хроническая гипертония – постоянные скачки давления нарушают функциональность сосудистого русла;
• ожирение, сахарный диабет – эти состояния сопровождаются хроническим ростом уровня холестерина;
• постоянный стресс – адреналин повышает давление и сужает сосуды, что приводит к сердечно-сосудистым патологиям.

Симптомы атеросклероза сосудов

Клиническая картина болезни во многом зависит от локализации и стадии атеросклеротического процесса. Но есть характерные признаки, которые сигнализируют о нарушении кровообращения:

• сухость кожи, периодическое появление бледных или красных пятен, быстрое образование морщин;
• выпирание сосудов на висках, локтевых сгибах, в области плеч;
• тяжелое дыхание, шум в ушах, частые мигрени;
• чувство спазма в височной и затылочной области, в зоне сердца, в животе;
• отечность и онемение конечностей;
• образование сосудистых сеточек.

Характерные признаки атеросклеротического поражения разных видов артерий:

• сосуды сердца – отложение бляшек в этой области сопровождается периодическими болями за грудиной, чувством жжения, учащенным дыханием, общей слабостью, ознобом, спутанностью сознания. Патология протекает в форме ишемической болезни сердца, при отсутствии адекватного лечения заканчивается инфарктом;
• аорта и ее ветви, питающие внутренние органы, – поражение может произойти в грудном или брюшном отделе. В первом случае пациент страдает от учащенного сердцебиения, давящих болей в области сердца, одышки, гипергидроза. При патологии брюшной аорты наблюдаются расстройства ЖКТ, боли в животе, метеоризм, запоры, общая слабость;
• сосуды головного мозга – мигрени, головокружения, обмороки, потемнение в глазах, звон в ушах, нарушение координации, снижение остроты слуха и зрения, бессонница, рассеянность. Без медицинской помощи высок риск развития инсульта;
• артерии верхних и нижних конечностей – синюшность кожи, онемение, ощущение мурашек, судороги, чувствительность к холоду, периодические боли в мышцах, появление трофических язв;
• почечные артерии – стойкое повышение кровяного давления, резистентность к гипертензивным препаратам. Приступы тошноты и рвоты, примеси крови в моче.

Чем сильнее закупорен просвет больного сосуда, тем заметнее симптомы кислородного голодания.

Диагностика атеросклероза

Диагностикой атеросклероза занимается кардиолог. На первичном приеме врач проводит опрос пациента для выявления факторов высокого риска, слушает сердце, измеряет пульс и давление, пальпирует крупные сосуды. Диагноз ставят на основании инструментальных и лабораторных исследований. Основные методы аппаратной диагностики:

• ангиография – рентген аорты и артерий с введением контрастного вещества для визуализации атеросклеротических бляшек;
• УЗИ сердца – позволяет обнаружить морфологические изменения сердечных структур, оценить функциональность органа;
• ЭКГ, пробы с нагрузкой – для выявления нарушений сердечного ритма, оценки электрической проводимости;
• эхокардиография – по результатам можно выявить признаки атеросклероза клапанного аппарата сердца, аорты;
• доплерография – позволяет выявить нарушение тонуса и эластичности сосудистых стенок, стенозы, тромбозы, определить направление и скорость кровотока;
• спиральная КТ с контрастом – золотой стандарт диагностики при подозрении на атеросклеротическую патологию сосудов головного мозга и паренхиматозных органов (печень, почки, легкие, поджелудочная железа, др.).

Диагностика атеросклероза включает такие анализы:

• общие исследования крови и мочи – для выявления признаков воспаления, нарушения метаболических процессов;
• биохимия крови – показатели отражают качество липидного, углеводного, белкового обмена, позволяют выявить дефицит витаминов и минералов, оценить работу внутренних органов;
• липидный профиль – на риск развития атеросклероза указывает высокий уровень липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, гомоцистеина, дефицит витамина Д;
• концентрация фибриногена – высокие показатели наблюдаются на острой стадии воспаления или повреждения тканей;
• антитела к кардиолипнину – аутоиммунный фактор, связанный с развитием тромбозов необъяснимого генеза.

В зависимости от состояния пациента могут потребоваться консультации невролога, офтальмолога, флеболога, нефролога.

Лечение атеросклероза

Терапия атеросклероза проводится комплексно в трех направлениях: коррекция питания, медикаментозное и хирургическое лечение.

Очень часто причиной или усугубляющим фактором его течения является нездоровое питание. Диетотерапия предусматривает отказ от жирных и жареных блюд, соленой, копченой, острой пищи. Из рациона необходимо исключить:

• кондитерские изделия;
• сладкая газировка;
• промышленные полуфабрикаты;
• рыбные и мясные консервы;
• майонез, кетчуп, соус;
• свежий хлеб, выпечка;
• сухофрукты и снеки;
• крепкий чай и кофе.

Питаться нужно дробно, 4-5 раз в сутки. Пищу следует готовить на пару, варить или запекать в духовке. Также важно обеспечить умеренную физактивность, отказаться от спиртного и табака.

Медикаментозная терапия направлена на понижение концентрации холестерина в крови, снятие сосудистых спазмов, предупреждение тромбоза и борьбу с воспалением. В зависимости от вида атеросклероза врач может назначить препараты таких групп:

• статины – поддерживают здоровый уровень холестерола в крови;
• фибраты – замедляют синтез жиров в организме;
• секвестранты – ускоряют детоксикацию, выведение желчи;
• ингибиторы абсорбции – препятствуют всасыванию холестерина из продуктов;
• обезболивающие – снимают боль, спазмы и другие неприятные симптомы болезни.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии или перекрытии просвета сосудистого русла более чем на 70%. Виды операций:

• эндартерэктомия – на патологическом участке сосуд разрезают и удаляют атеросклеротическую бляшку;
• ангиопластика – в поврежденную артерию вводят балонный катетер, который под давлением расширяется, устраняя причину стеноза;
• стентирование – больной сосуд расширяют методом ангиопластики, а затем устанавливают в него металлический каркас, который восстанавливает нормальный просвет;
• шунтирование – создание искусственного кровеносного русла в обход патологического участка артерии;
• протезирование – в ходе операции больной сосуд заменяют искусственным.

Осложнения атеросклероза сосудов

Если не лечить атеросклероз, патология может привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу. Так, на фоне атеросклеротического поражения часто развиваются:

• ишемия сердца и головного мозга;
• инфаркт, геморрагический инсульт;
• некроз тканей внутренних органов;
• аневризма аорты;
• очаговая дистрофия сердечной мышцы;
• хроническая почечная недостаточность.

При тяжелой степени атеросклероза нижних конечностей часто развивается гангрена, которая становится причиной ампутации ног.

Профилактика атеросклероза

Рекомендации по профилактике образования атеросклеротических бляшек:

• сбалансированное питание – в рационе должно быть больше свежих овощей и нежирного мяса;
• физическая активность – умеренные нагрузки помогают поддерживать липидный баланс;
• контроль веса – следите, чтобы индекс массы тела не превышал здоровую норму. Избыточный вес всегда сопровождается сердечно-сосудистыми осложнениями;
• исключение алкоголя и курения – токсические вещества оказывают прямое сужающее влияние на сосуды, усиливают синтез тромбоцитов;
• регулярные медосмотры – ежегодно сдавайте анализы по липидному профилю, проходите консультацию у кардиолога.

При первых тревожных симптомах обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением.

Терапия атеросклероза в клинике «МЕДИОНА ПАРНАС»

Беспокоят признаки атеросклероза – приходите на консультацию к специалистам «МЕДИОНА ПАРНАС». В нашей клинике пациентов ждет:

• консультации опытных врачей, которые регулярно повышают квалификацию;
• оперативная диагностика с помощью современного медицинского оборудования;
• эффективное лечение по индивидуально разработанному терапевтическому комплексу;
• консультативная поддержка ведущих специалистов до полного выздоровления;
• тактичное и внимательное отношение медицинского персонала;
• лояльная ценовая политика для быстро и комфортного лечения.

Записывайтесь на прием по телефону, через онлайн-форму на сайте или обращайтесь в регистратуру (Выборгский район Санкт-Петербурга). В «МЕДИОНА ПАРНАС» лечение проходит планомерно, эффективно и комфортно!