Метаболический синдром

Что такое метаболический синдром

Метаболический синдром – это комплекс взаимосвязанных между собой обменных и гормональных нарушений, основной причиной которых является повышенная масса тела. При ожирении наблюдается снижение чувствительности клеток к гормону инсулину – развивается инсулинорезистентность.

Инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. Он является неким проводником для глюкозы — без него сахар (энергия) не может поступить в клетки. При инсулинорезистентности рецепторы не узнают инсулин, поэтому не пропускают глюкозу внутрь. Она остается циркулировать в крови, постепенно ее уровень повышается. Поджелудочная железа в ответ на это начинает синтезировать еще больше инсулина. Все это приводит к повреждению внутренней выстилки сосудов, увеличению числа жировой массы и появлению «смертельного квартета». Он включает в себя:

• абдоминальное ожирение (жир накапливается преимущественно в области талии);

• артериальную гипертензию;

• дислипидемию (накапливается «плохой» холестерин»);

• повышенный уровень глюкозы в крови (нарушение толерантности к глюкозе).

Наличие всех этих состояний вместе требует помощи сразу нескольких специалистов — кардиолога, эндокринолога и диетолога.

Симптомы

Опасность синдрома заключается в том, что длительное время он может протекать абсолютно бессимптомно. Человек не подозревает о наличии у него серьезных проблем со здоровьем, так как хорошо себя чувствует. Однако есть признаки метаболического синдрома, на которые стоит обратить внимание:

• избыток жировых отложений в области живота – объем талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин;

• одышка при физической нагрузке;

• быстрая утомляемость;

• сонливость;

• потемнение складок кожи;

• частые ночные позывы к мочеиспусканию;

• повышенная раздражительность;

• избыточная потливость и/или сухость кожи;

• часто возникающая жажда, сухость во рту;

• повышенный аппетит;

• головные боли.

Причины

В основе возникновения метаболического синдрома лежит инсулинорезистентность. К числу факторов риска относят:

• Отягощенную наследственность. Подразумевает наличие близких родственников, страдающих сахарным диабетом 2 типа или заболеваниями сердца.

• Неправильное питание. Включает избыточное потребление трансжиров, быстрых углеводов, полуфабрикатов.

• Малоподвижный образ жизни. Человек в течение дня потребляет больше калорий, чем тратит. Их избыток откладывается в виде жира.

• Избыточная масса тела. Жировая ткань синтезирует ряд гормонов и других биологически активных веществ. Ее избыток способствует развитию и дальнейшему прогрессированию инсулинорезистентности.

• Хронический стресс. Кортизол, вырабатываемый в избытке надпочечниками, повышает уровень глюкозы в крови и способствует накоплению жировых отложений в области живота.

• Некоторые заболевания. Например, синдром поликистозных яичников у женщин.

Диагностика

Выявлением метаболического синдрома в первую очередь занимается врач-эндокринолог, так как он прицельно изучает гормональные нарушения в организме. На первичную консультацию также можно обратиться к терапевту, который проведет осмотр, поставит предварительный диагноз и направит к нужным специалистам. Записаться к кардиологу следует при наличии симптомов сердечно-сосудистой патологии. При необходимости к ведению пациента могут подключаться и другие узкие специалисты – гинеколог, диетолог и пр.

Для постановки диагноза метаболический синдром есть критерии, на которые опираются врачи:

• Абдоминальное (висцеральное) ожирение. Устанавливается, если у мужчины обхват талии 94 см и более, а у женщины – 80 см и более.

• Повышение уровня триглицеридов более 1,7 ммоль/л для обоих полов.

• Снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) – «хорошего» холестерина. Он обладает антиатерогенными свойствами, то есть препятствует образованию липидных бляшек в сосудах. Критерием синдрома является снижение ЛПВП менее 1,0 ммоль/л у мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин.

• Повышенное артериальное давление (АД). Синдром гипертензии ставится, если человек имеет АД ≥ 130/85 мм рт. ст. или уже регулярно принимает гипотензивные препараты.

• Уровень глюкозы крови натощак 6,1 ммоль/л и более.

Полноценное обследование при метаболическом синдроме включает в себя:

• Консультацию эндокринолога и/или терапевта. Врач подробно собирает жалобы и анамнез, так как это необходимо для выявления всех факторов риска, подбора грамотной тактики диагностики и лечения.

• Антропометрию. В базовый минимум входит измерение роста и веса, расчет индекса массы тела, оценка объема талии и окружности бедер. При дальнейшем наблюдении все эти показатели оцениваются в динамике с целью отслеживания эффективности проводимых мероприятий.

• Лабораторные анализы. Всем пациентам рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, расширенную липидограмму.

• Инструментальную диагностику. Получить информацию об уровне АД в течение суток поможет суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Электрокардиография и УЗИ сердца (ЭхоКГ) выполняются при наличии показаний. Подробный анализ состава тела (количество мышечной, жировой ткани, воды и т.д.) удается выяснить с помощью биоимпедансометрии.

Лечение метаболического синдрома

Метаболический синдром лечит врач-эндокринолог, терапевт или кардиолог. Именно к этим специалистам чаще всего обращаются пациенты с характерными клиническими проявлениями. Нередко в подборе терапии участвует целая команда, что объясняется сложностью патогенеза и взаимосвязанностью всех нарушений. Лечение метаболического синдрома – это не только прием таблеток. Требуется полный пересмотр образа жизни для устранения причины его возникновения.

Немедикаментозная терапия лежит в основе помощи. Она включает в себя следующие мероприятия:

• Диета. При метаболическом синдроме направлена на плавное снижение массы тела, поэтому в рационе ограничивается количество углеводной пищи и животных жиров. Упор в питании делается на овощи, клетчатку, белок и растительные жиры. Приемов пищи должно быть 4-5 в сутки, порции – небольшого размера. В первое время обязательно ведение пищевого дневника с подсчетом калорий. Это помогает повысить осознанность и быстрее скорректировать свои привычки в еде.

• Физическая активность. Важны регулярные дозированные нагрузки — не менее 150 минут в неделю аэробных упражнений (бег, скандинавская ходьба, плавание). Они повышают обмен веществ, помогают улучшить эмоциональный фон. Силовые тренировки 2 раза в неделю являются профилактикой возрастной потери мышечной массы, помогают улучшить баланс и координацию тела.

Питание и регулярные физические упражнения в комплексе способствуют снижению веса. Потеря даже нескольких лишних килограммов положительно сказывается на чувствительности клеток к инсулину.

Лекарственные препараты назначаются, если физическая нагрузка и изменение питания при метаболическом синдроме не дали желаемого эффекта. Медикаментозная терапия может включать в себя:

• средства для уменьшения инсулинорезистентности (метформин);

• гипотензивные препараты – нормализуют артериальное давление;

• статины, фибраты и другие гиполипидемические средства для коррекции показателей липидограммы;

• препараты для снижения веса (часто применяются при наличии крайней степени ожирения).

Большинству пациентов параллельно требуется помощь психолога. Специалист помогает сформировать и удержать новые привычки, оказывает поддержку на всех этапах и дает эффективные инструменты для борьбы со стрессом. Такой комплексный подход к проблеме снижает вероятность срывов и откатов во время лечения.

Осложнения

Если своевременно не начать борьбу с причинами и симптомами метаболического синдрома, возможно развитие тяжелых последствий для здоровья. Среди наиболее распространенных:

• сахарный диабет второго типа;

• атеросклероз различных сосудов, который со временем может привести к инфаркту, инсульту, потере конечности и пр.;

• неалкогольная жировая болезнь печени;

• синдром обструктивного апноэ сна;

• бесплодие у женщин;

• значительное ухудшение качества жизни.

Профилактика

Метаболический синдром у мужчин и женщин многократно повышает вероятность летального исхода по причине его осложнений. Лучшим решением будет не допустить развития этого состояния путем соблюдения профилактических мероприятий. К их числу относится:

• сбалансированное питание с уменьшением сладких продуктов, фастфуда, животных жиров, полуфабрикатов;

• ежедневная физическая активность: больше ходить пешком, 1-2 раза в неделю посещать спортзал или бассейн;

• контроль веса и объема талии;

• ежегодное прохождение профилактического осмотра (контроль сахара в крови, холестерина, артериального давления), особенно после 40 лет;

• минимизация психоэмоционального стресса, здоровый ночной сон не менее 7 часов в сутки.

При появлении тревожных симптомов не стоит ждать или заниматься самолечением — обратитесь по вопросам своего здоровья к профессионалам. В медицинском центре «МЕДИОНА ПАРНАС» работают квалифицированные специалисты, которые проведут диагностику метаболического синдрома и разработают индивидуальный план лечения. Все приемы врачей и назначенные исследования доступны в одном месте без очередей и в удобное для вас время.

Записаться на консультацию в клинику, узнать подробности и задать другие вопросы можно по телефону или через форму обратной связи на сайте.