Лечение повышенного холестерина

Кровь транспортирует жиры в форме липопротеинов (белковые соединения). Они бывают низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности. Первые переносят жиры из печени к стенкам сосудов, провоцируя атеросклероз. Это так называемый «плохой холестерин». А липопротеины высокой плотности (хороший холестерин) наоборот, транспортируют жиры из периферических тканей в печень.

Причины повышенного холестерина

Профицит холестерина или нарушение липидного спектра провоцируют такие факторы:

• неправильное питание, избыток животного жира в рационе;
• низкая физическая активность, «сидячая» работа;
• нарушение режима сна и отдыха, жиры активно перерабатываются в ночное время;
• злоупотребление алкоголем, кофе, энергетиками, курение и другие вредные привычки;
• избыточный вес, постоянные переедания, злоупотребление фастфудом;
• наследственная склонность к нарушению синтеза липидов.

Нарушение обмена веществ приводит к неправильной переработке липидов. Повышением холестерина сопровождаются такие заболевания: сахарные диабет, гипотиреоз, гипертония, гепатит, холецистит, колит, др. В группе повышенного риска женщины после наступления менопаузы (из-за недостатка эстрогена), мужчины старше 35 лет.

Симптомы повышенного холестерина

На хронический профицит холестерола в организме указывают такие признаки:

• болевые ощущения в груди после физической активности;
• учащенное сердцебиение (аритмия);
• боли и судороги в ногах, отеки конечностей;
• одышка, нарушение дыхательного ритма;
• систематическое повышение артериального давления;
• образование сосудистых звездочек, разрывы микрососудов;
• появление ксантелазмов (желтые липидные отложения) под глазами;
• ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
• быстрая утомляемость, раздражительность.

Более тяжелые симптомы патологии, например приступы стенокардии, развиваются при критическом уровне холестерина или стойком и длительном повышении показателя. Так проявляется состояние прединсульта или прединфаркта.

Виды гиперхолестеринемии

В зависимости от происхождения болезни выделяют первичную и вторичную гиперхолестеринемию.

Первичная (семейная) форма имеет наследственную природу. Даже если человек придерживается здорового образа жизни, уровень плохого холестерина существенно превышает норму. Пациенты с семейной гиперхолестеринемией с раннего возраста нуждаются в агрессивной медикаментозной терапии для снижения риска фатальных осложнений.

Вторичная форма является результатом неправильного образа жизни, может возникать при некоторых хронических заболеваниях и на фоне применения ряда лекарственных препаратов. На практике она встречается гораздо чаще, чем семейная. В зависимости от вида повышенного холестерина подбирается дальнейшая тактика лечения и наблюдения пациента.

Чем опасен повышенный холестерин

Стабильно высокий уровень холестерина прежде всего опасен появлением атеросклеротических бляшек, которые уменьшают диаметр сосудов. Постепенно развивается атеросклероз, замедляется транспорт кислорода и питательных веществ к сердцу. Нарушение кровообращения сначала вызывает приступы стенокардии, а со временем приводит к ишемии сердца, инсульту.

Стенки сосудов теряют эластичность, образуются сгустки крови, которые могут полностью закупорить артерию. Тромбы становятся причиной инфаркта. Эти болезни приводят к инвалидизации человека и даже летальному исходу.

Нормальные показатели

Показатели здорового уровня холестерина изменяются с возрастом. Чем старше человек становится, тем более высокие значения считаются нормой. Так, референсный показатель общего холестерина для новорожденных не должен превышать 3,60 ммоль/л; для детей – 5,20 ммоль/л; для взрослого населения – 6,00 ммоль/л. Превышение отметки в 7,8 ммоль/л считается критическим и приводит к развитию атеросклероза.

Оптимальные значения по ЛПВП для мужчин – 1,9 ммоль/л, для женщин – 2,4 ммоль/л. При этом уровень «хорошего» холестерина не должен опускаться ниже 1,5 ммоль/л. Это будет провоцировать повышение ЛПНП.

Во время беременности в организме происходит много изменений. Поэтому и нормы холестерина у беременных другие. При хорошем самочувствии уровень липопротеинов высокой и низкой плотности может повышаться до 11 ммоль/л.

Возможные осложнения повышенного холестерина

Высокий холестерин опасен тем, что он откладывается на внутренней стенке сосудов, образуя атеросклеротические бляшки. Со временем они становятся все больше, просвет сосуда при этом уменьшается, создается механическое препятствие для тока крови. За счет присоединения солей кальция бляшка постепенно становится более плотной, а сосуды – менее податливыми. Непосредственно в сосудистой стенке развивается хронический воспалительный процесс, который лишь усугубляет течение атеросклероза.

Со временем холестериновые бляшки могут привести к следующим заболеваниям:

1. Ишемическая болезнь сердца. Плохой холестерин откладывается в коронарных артериях, питающих сердечную мышцу. При полном закрытии просвета сосуда бляшкой или тромбом развивается жизнеугрожающее состояние – острый инфаркт миокарда.

2. Инсульт. Из-за закупорки сосуда головного мозга происходит острое нарушение кровообращения в определенной зоне.

3. Артериальная гипертензия. Давление повышается из-за жесткости и ригидности сосудистой стенки.

4. Облитерирующий эндартериит. Из-за отложений холестерина в артериях нижних конечностей человек страдает от боли при ходьбе. В тяжелых случаях развивается гангрена ноги. 

Диагностика гиперхолестеринемии

Делать анализы на определение уровня холестерина необходимо ежегодно в рамках профилактического медосмотра. Исследование концентрации общего холестерина позволяет оценить риск развития сердечно-сосудистых болезней. Кровь нужно сдавать строго натощак, исключив за сутки спиртное, курение, стрессы и физнагрузки.

Однако этого показателя часто бывает недостаточно при диагностике риска развития атеросклероза. Необходима полная оценка липидного профиля:

• триглицериды – липидные фракции, которые обеспечивают клетки организма энергией. Здоровый уровень триглицеридов – 1,70-2,25 ммоль/л. Повышение показателя может быть признаком метаболических, нефрологических, почечных патологий;
• липопротеины высокой плотности – для скрининга нарушений жирового обмена. В норме показатель должен быть не ниже 1,5 ммоль/л;
• липопротеины низкой плотности – высокие показатели (от 3 ммоль/л) прямо указывают на развитие сердечно-сосудистых нарушений, сахарного диабета и инсулинорезистентности;
• витамин Д – холестерин является предшественником этого вещества. Дефицит витамина Д выступает фактором кардио-метаболического риска;
• гомоцистеин – профицит аминокислоты приводит к повреждению сосудов, избыточному отложению холестерина на их стенках и образованию атеросклеротических бляшек.

При наличии хронических заболеваний нужны лабораторные анализы соответствующего профиля. Например, исследование крови на гормоны при гипотиреозе или в период климакса, гликированный гемоглобин при сахарном диабете.

Повышенный холестерин: методы лечения

Снижение концентрации холестерина в крови возможно при условии устранения предрасполагающих факторов. Важно скорректировать образ жизни. И помогут в этом терапевт или кардиолог, для изменения рациона можно обратиться к диетологу. При наличии хронических заболеваний необходимы консультации узкопрофильных врачей: гастроэнтеролог, эндокринолог, нефролог, др.

Терапевтический протокол при гиперхолестеринемии включает:

• снижение избыточного веса и соблюдение диеты – коррекция питания помогает снизить уровень плохого холестерина на 15%;
• отказ от вредных привычек, ограничение употребления кофе – нормализация метаболических процессов и улучшение состояния здоровья;
• физическая активность – прогулки на свежем воздухе, гимнастика, спортивные тренировки ускоряют кровообращение и лимфоток;
• контроль уровня сахара в крови – для пациентов с инсулинорезистентностью и сахарным диабетом;
• лечение сопутствующих заболеваний – особенно важно нормализовать гормональный фон, контролировать уровень артериального давления, прием препаратов, разжижающих кровь (строго по назначению врача);
• терапия статинами – назначается в критических случаях, когда концентрация ЛПНП угрожает здоровью и жизни пациента. Препараты не только снижают уровень холестерина, но и блокируют его выработку.

Если причиной повышенного холестерина являются принимаемые лекарства, нужно обратиться к врачу для коррекции схемы терапии.

Диета при повышенном холестерине

Рацион при высоком ЛПНП необходимо составлять индивидуально. Полностью исключать любые продукты нельзя. Поскольку организм может усилить синтез липидов при их недостатке извне. Если по результатам анализов у вас высокий общий холестерин, нужно ограничить употребление таких продуктов:

• свиное, говяжье, баранье, гусиное и утиное мясо;
• колбасные изделия, полуфабрикаты, консервы;
• масло, маргарин, майонез, кетчуп;
• креветки, устрицы, мидии, икра;
• сахар, кондитерские изделия, конфеты;
• каши быстрого приготовления, мюсли;
• чипсы, сухарики и другие снеки;
• вся молочка высокой жирности;
• яичный желток.

Нужно снизить потребление соли, она не дает расщеплять липиды. Продукты при повышенном холестерине, которые помогают нормализовать его содержание в крови:

• лосось, скумбрия, палтус, налим;
• перловая, овсяная, гречневая, кукурузная каша;
• все виды растительного масла;
• клюква, малина, клубника, черника, смородина и другие ягоды;
• апельсины, авокадо, яблоки, лимоны, грейпфрут;
• все овощи, в сутки желательно потреблять не менее 5 разных видов;
• черный перец, базилик, кориандр, гвоздика и другие приправы;
• подсолнечные, тыквенные, кунжутные семечки;
• кешью, миндаль, фундук, грецкий и кедровый орех.

Эти продукты содержат полиненасыщенные жирные кислоты, витамины А, Е, С, В, клетчатку, пектины, антиоксиданты. Питаться нужно дробно, 4-5 раз в день. Предпочтительные методы приготовления пищи – варка, тушение, запекание.

Прогноз и профилактика

При гиперхолестеринемии прогноз зависит от ее типа, времени выявления болезни и дисциплинированности пациента.

При вторичном характере гиперхолестеринемии прогноз чаще всего благоприятный. Прием гиполипидемических препаратов, диета и регулярная физическая активность — все эти мероприятия в комплексе позволяют существенно снизить уровень холестерина в крови и избежать тяжелых осложнений.

При семейной гиперхолестеринемии, которая передается по наследству, требуется более жесткий контроль липидов в крови. Это достигается путем пожизненного применения специальных препаратов – например, ингибиторов PCSK9. При раннем обнаружении патологии, контроле анализов и соблюдении рекомендаций врача по терапии можно замедлить скорость прогрессирования атеросклероза. 

Профилактика повышенного холестерина включает в себя следующие мероприятия:

• Сбалансированное питание. Следует минимизировать потребление насыщенных жиров, быстрых углеводов. Полезно добавить в рацион клетчатку, цельнозерновые продукты, жирные сорта рыбы и растительные масла.

• Регулярная физическая активность. В течение недели должно быть не менее 150 минут аэробной нагрузки в умеренном темпе.

• Отказ от вредных привычек. Никотин вызывает повреждение интимы сосуда, бляшки на этом фоне образуются быстрее.

• Поддержание индекса массы тела в пределах нормы.

• Ежегодное обследование. Всем взрослым при наличии факторов риска необходимо раз в год сдавать липидограмму.

Терапия повышенного холестерина в «МЕДИОНА ПАРНАС»

В клинике «МЕДИОНА ПАРНАС» опытные кардиологи и эндокринологи помогут вам позаботиться о своем здоровье. У нас можно сдать анализы по липидному профилю и получить быстрый ответ с развернутой интерпретацией результатов. Если повышен общий или плохой холестерин, наши специалисты составят для вас индивидуальный план лечения. Без изнуряющих ограничений мы поможем нормализовать уровень липидов и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Записывайтесь на консультацию в «МЕДИОНА ПАРНАС». Мы гарантируем стойкий терапевтический эффект на долгие годы!