Шевеление плода при беременности

Шевеления плода – это один из показателей оценки его состояния. Их количество и выраженность зависит от здоровья беременной, ее психологического благополучия и физических особенностей малыша. Всем женщинам в положении необходимо прислушиваться к шевелениям и регулярно оценивать их частоту. Повышение или снижение активности ребенка может сигнализировать о нарушениях внутриутробного развития и требует обращения за врачебной помощью.

Когда появляются шевеления плода

Движения у эмбриона наблюдаются, начиная с 3-4 недели гестации, когда он прикрепился к внутренней стенке матки. Ввиду его малого размера на этом сроке беременности никаких ощущений нет. К 10 неделе движения эмбриона головой и конечностями уже достаточно активные, имеют рефлекторный характер. Будущая мать эти хаотичные толчки и взмахи до сих пор не может почувствовать.

В норме женщина начинает ощущать первые шевеления плода в период с 16 по 22 неделю беременности. Такой разброс по срокам связан с большим влиянием индивидуальных факторов: особенностями анатомии матки, прикреплением плаценты, размерами плода. Например, если по данным ультразвукового обследования ребенок опережает темпы роста, то ощутимые шевеления обычно возникают раньше.

При первой беременности явные шевеления появляются преимущественно на сроке 18-22 недели. В последующие беременности женщины обычно начинают ощущать их раньше – примерно на 15-16 неделе. Это связано с повышенной чувствительностью маточной стенки, а также с тем фактом, что данные проявления уже знакомы и проще поддаются интерпретации (их сложнее спутать с работой кишечника и другими физиологическими процессами).

Многочисленные исследования показали, что время появления первых движений плода не зависит от комплекции женщины. Поэтому худощавые и полные девушки могут ощущать шевеления одинаково отчетливо.

Как в норме ощущаются шевеления плода

Самые первые толчки могут быть неочевидными и для самой женщины, особенно при первой беременности, когда подобные ощущения еще не знакомы. Их легко можно спутать с работой кишечника, метеоризмом или сокращениями мышц пресса. Шевеления плода в самом начале ощущаются как легкое касание пера или крыльев бабочки, отличаются нерегулярностью и могут возникать не каждый день. Через брюшную стенку другому человеку распознать их не получится.

По мере увеличения размеров малыша в утробе его активность увеличивается: толчки становятся значимыми и ощущаются ежедневно. Их может почувствовать врач или партнер женщины при касании ее живота. На 16-й неделе беременности и примерно до середины второго триместра движения ребенка в утробе довольно деликатные и не приносят особого дискомфорта. На более поздних сроках ввиду активного набора массы ребенок начинает занимать все больше места в матке. Его шевеления легко распознаются, их можно заметить визуально, даже не трогая живот будущей мамы. В ряде случаев движения плода могут быть болезненными, являться причиной бессонницы и переживаний со стороны женщины.

Норма шевелений

Единой нормы количества шевелений плода не существует. Акушеры-гинекологи рекомендуют опираться не на одну цифру (условную норму), а на изменение ощущений и частоты движений в динамике. Существует простой тест «Считаю до 10»: в течение 2-х часов женщине рекомендуется оценивать активность плода. В норме с 28-30 недели за это время плод должен пошевелиться не менее 10 раз. Такой подсчет следует проводить ежедневно в одно и то же время, желательно после приема пищи, когда ребенок более активен. Полученные данные заносятся в специальную таблицу для наглядности, чтобы у врача была возможность проанализировать информацию.

Регулярное ведение дневника шевелений позволяет косвенно оценить состояние плода в динамике и оперативно среагировать в случае уменьшения количества движений. Если же ребенок в животе стал очень активным – это тоже повод насторожиться и обратиться за консультацией к врачу.

Тревожным сигналом является отсутствие шевелений в течение 12 и более часов. Данное состояние является поводом для срочного осмотра специалиста и проведения дополнительных диагностических мероприятий. Они помогут получить точную информацию о состоянии здоровья плода.

Причины изменения активности плода

На подвижность ребенка в утробе матери влияет множество факторов. Физиологическими причинами повышения его активности считаются:

1. Употребление в пищу быстрых углеводов. Если будущая мама съест что-то сладкое – шоколад, конфету или мармелад, в ее крови и крови ребенка повышается содержание глюкозы. Это дает дополнительную энергию.

2. Реакция на психоэмоциональное состояние мамы. Как положительные, так и отрицательные эмоции могут сказываться на активности плода.

3. Время отдыха. Многие беременные отмечают, что шевелений становится больше в вечернее и ночное время. При этом стоит отметить, что в период активного бодрствования женщина попросту может не замечать внутренних ощущений. А во время отдыха любое шевеление будет восприниматься ярко и отчетливо.

Характер активности плода может сигнализировать о какой-либо патологии в организме. К возможным причинам уменьшения числа шевелений относят:

• плацентарная недостаточность: из-за ухудшения кровотока ребенок получает недостаточно веществ для питания и роста, испытывает кислородное голодание;

• задержка роста плода (размеры ребенка ниже нормы для определенного срока, что чревато перинатальными осложнениями);

• маловодие и многоводие;

• тугое обвитие пуповиной (риск гипоксии и некроза тканей);

• внутриутробная гибель плода.

Если ребенок мало шевелится, женщине следует сообщить об этом своему врачу. Многие вышеперечисленные состояния успешно поддаются коррекции в случае раннего начала лечения. При этом оценка шевелений плода самой женщиной является достаточно субъективным критерием. Если в ходе диагностики никаких отклонений не обнаружено, то волноваться не стоит: ребенок растет и развивается согласно сроку.

Диагностика состояния плода

Объективная оценка состояния плода осуществляется врачом и акушеркой. Заключается она в определении следующих показателей:

1. Частота сердечных сокращений (ЧСС) плода. Слишком частый или высокий пульс может говорить об отклонениях в состоянии здоровья малыша.

2. Параметры маточно-плацентарного кровотока. При наличии нарушений плод получает недостаточно питательных веществ, что чревато гипоксией и задержкой его развития.

3. Высота стояния дна матки. При каждом посещении женской консультации с определенного срока сантиметровой лентой замеряется расстояние от лобкового симфиза до дна матки (наиболее верхней точки). Если полученная цифра отклоняется от нормы, это может говорить об увеличении или снижении числа околоплодных вод, запаздывании развития ребенка.

4. Окружность головы и живота, примерный вес плода. Такие замеры делаются в каждом триместре по УЗИ с целью оценки развития плода.

5. Прибавка массы тела у женщины. Контроль веса проводится при каждом визите.

Для своевременного обнаружения отклонений беременная должна посещать женскую консультацию для проведения осмотра и периодических скринингов. Инструментальная диагностика включает в себя два основных метода:

1. Кардиотокография (КТГ). Назначается с 32 недели беременности для оценки ЧСС плода, реакции сердечной деятельности в ответ на маточные сокращения, шевеления и другие раздражающие факторы. Исследование неинвазивное, безопасное как для женщины, так и для ребенка. К оголенному животу крепится два датчика: один считывает сердцебиение, а другой реагирует на сокращения матки. Длительность исследования может варьироваться от 10-15 минут до 1-1,5 часов.

2. Ультразвуковое обследование (УЗИ). Врач функциональной диагностики может оценить движения и размеры плода, наличие тонуса матки, количество околоплодных вод и другие важные показатели.

Лабораторные исследования тоже являются важной частью в наблюдении беременной. По анализам можно своевременно диагностировать анемию, протеинурию или гестационный сахарный диабет – те состояния, которые негативно отражаются на состоянии матери и ребенка, а также влияют на исход беременности.

Женщина нуждается в повышенном наблюдении и внимании со стороны врача, начиная с момента планирования беременности и заканчивая послеродовым периодом. В медицинском центре МЕДИОНА ПАРНАС есть специально разработанные программы по ведению беременности, включающие в себя все необходимые обследования. Записаться на консультацию к специалисту, узнать подробности можно по телефону.