Роль ВПЧ (вируса папилломы человека) в развитии рака шейки матки

Вирус папилломы человека является главной причиной развития рака шейки матки. Онкологическая патология ассоциирована с ВПЧ более, чем в 95% случаев. А носители инфекции – большая часть населения, которая ведет активную половую жизнь. В группе повышенного риска инфицирования сексуально активные молодые женщины. При этом случаи развития дисплазии и предраковых поражений чаще диагностируются у пациенток после 30 лет.

Роль ВПЧ в развитии рака шейки матки

Вирус папилломы может «спать» в организме женщины с рождения, а его проявления наблюдаются при ослаблении иммунитета. После заражения он проникает в базальный слой эпителиальных клеток, где освобождается от белковых протекторов. Затем вирус попадает в ядро и запускается процесс размножения его генома. Каждая новая клетка будет содержать 1-2 молекулы ДНК ВПЧ. При этом вирус не вызывает злокачественной трансформации или гибели клеток, поскольку, достигая зрелости, они самостоятельно отшелушиваются с поверхности слизистых оболочек. Именно поэтому женщина может годами оставаться просто носителем ВПЧ или инфекция проходит самостоятельно в течение 8-12 месяцев.

Уязвимой мишенью для онкогенных ВПЧ являются стволовые клетки, расположенные между слоями плоского и цилиндрического эпителия шейки. Чем дольше инфицирована эта область, тем интенсивнее происходит разрастание тканей. Клетка-хозяин теряет контроль над размножением вирусного генома, что позволяет ему интегрироваться в хромосомную структуру. На следующем этапе происходит патологическая трансформация клеточной структуры, появляются очаги дисплазии эпителия. Предраковое состояние развивается постадийно:

• 1 этап – легкая степень деформации;
• 2 этап – средняя степень трансформации;
• 3 этап – тяжелая степень перерождения.

Развитие рака ассоциировано со 2 и 3 стадией дисплазии эпителиальной ткани. При этом латентный период от инфицирования до развития РШМ может достигать 30-40 лет.

Типы ВПЧ, вызывающие рак шейки матки

Семейство ВПЧ включает более 200 штаммов. Большинство из них относительно безопасны для человека и организм избавляется от них самопроизвольно. А часть вызывает изменения в структуре эпителиальных клеток и провоцирует развитие эрозии, дисплазии, онкологии. Высокой степенью онкогенности отличаются такие штаммы вируса: 16, 18, 31, 35, 39, 45, 52, 58, 66, 73, 82. Более 50% тяжелых предраковых поражений женских репродуктивных органов вызывают ВПЧ 16 и 18 типа. По статистике, среди всех случаев диагностирования РШМ ВПЧ-16 был обнаружен у 37% больных, а ВПЧ-18 – у 23%. Научные исследования также позволили доказать, что вирус папилломы провоцирует и другие типы онкологии: рак ротоглотки, влагалища, прямой кишки, полового члена у мужчин.

Всегда ли ВПЧ приводит к раку шейки матки

Далеко не каждый случай заражения ВПЧ приводит к развитию онкологического процесса. Вероятность того, что вирус проявится злокачественным перерождением клеток, определяется рядом факторов:

• тип вируса, которым заразилась женщина, – чем выше его онкогенность, тем больше риск озлокачествления;
• состояние иммунитета – при ослаблении иммунной системы нарушается жизненный цикл клеток. А значит структурно-функциональные изменения происходят недостаточно быстро, чтобы организм мог самостоятельно побороть инфекцию;
• курение, злоупотребление алкоголем – распад спирта и никотина сопровождается высвобождением свободных радикалов, которые повреждают структуру клеток;
• период присутствия ВПЧ в организме – риск появления РШМ увеличивается в 2-3 раза, если вирус остается в эпителии более 12 месяцев.

Ослаблению иммунной системы, а значит и повышению риска развития рака, способствует большое количество родов и выкидышей, наличие ИПП (гонорея, сифилис, генитальный герпес, др.) и хронических заболеваний. Все женщины подвержены прогрессированию предраковых состояний, однако у пациенток с ВИЧ патология встречается чаще в 5-6 раз. При иммунодефиците длительность процесса озлокачествления сокращается до 5-10 лет.

Пути заражения вирусом

Основной, но не единственный, путь инфицирования ВПЧ – половой контакт. Вирус папилломы, вызывающий рак шейки матки, проникает в эпителиальный слой влагалища, вульвы, цервикального канала, перианальной области при наличии микроскопических трещин и травм. При этом для инфицирования не обязателен полноценный половой акт, достаточно контакта «кожа к коже». Барьерный метод контрацепции снижает риск заражения, однако не исключает передачи инфекции.

Основные факторы, которые повышают вероятность инфицирования ВПЧ:

• раннее начало половой жизни и роды;
• множественные выкидыши или аборты;
• частая смена половых партнеров;
• заражение половыми инфекциями и ВИЧ;
• длительный прием гормональных контрацептивов.

Контактный путь передачи также актуален при несоблюдении правил личной гигиены. Это использование общих полотенец, посуды, посещение общественных бань, саун, бассейнов. А некоторые штаммы распространяются даже через рукопожатие. Вирус папилломы может проникать через плаценту и передаваться от матери к ребенку.

Симптомы заражения ВПЧ

Основной признак инфицирования ВПЧ – появления новообразований на слизистых оболочках и кожных покровах. Выделяют такие виды:

• бородавки – образуются на коже, зачастую на кистях рук и стопах. Могут быть плоскими и выпуклыми, любого размера и формы;
• папилломы – образования прозрачные или светло-бежевого цвета с тонкой ножкой, появляющиеся на коже. Могут быть остроконечными, плоскими или нитевидной формы;
• кондиломы – образуются исключительно в области наружных и внутренних половых органов. Имеют преимущественно сосочковидную форму, а при слиянии остроконечных кондилом – вид «цветной капусты». Наиболее опасный редкий тип – плоская кондилома. Ее появление свидетельствует о хронических изменениях в эпителиальных клетках.

Одиночные новообразования не доставляют человеку существенного дискомфорта (кроме психологического). Но при множественных бородавках и кондиломах, особенно в области гениталий, увеличивается вероятность их травматизации, появляются сопутствующие симптомы:

• боли при мочеиспускании;
• кровоточивость и мокнущие раны;
• отек и инфильтрация образований;
• нарушения менструального цикла;
• дискомфорт при половом акте;
• кровянистые выделения после секса.

Если вирус папилломы и вызывает рак матки, пациентку будут беспокоить такие симптомы:

• очень обильные и болезненные месячные;
• межменструальные кровотечения;
• кровянистые выделения в период менопаузы;
• бели, которые выделяются независимо от менструального цикла;
• множественные кондиломы в области гениталий;
• боли внизу живота, в области крестца и поясницы;
• дискомфорт при мочеиспускании и дефекации;
• снижение либидо и боли во время полового контакта.

Эти признаки появляются, когда в репродуктивных органах уже есть опухоль. А на начальной стадии патология в зачастую протекает бессимптомно.

Методы лечения

Возможности современной медицины позволяют успешно лечить вирус папилломы человека и рак шейки матки. Выбор схемы терапии зависит от распространенности и тяжести патологического процесса. Если по результатам скрининга выявлены предраковые состояния (эрозия, дисплазия), применяют малоинвазивную хирургическую коррекцию. Это может быть:

• конизация – иссечение клиновидного участка с опухолью и окружающими тканями;
• эксцизия – удаление новообразования при помощи проволочной петли, нагретой электрическим током.

Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией.

Для удаления бородавок и кондилом применяют лазерное иссечение или криодеструкцию. Папилломатоз не опасен с точки зрения онкологии, является больше косметологической проблемой и доставляет психологический дискомфорт. Измененную ткань полностью удаляют, однако это не избавляет человека от вируса. Новообразования могут появиться снова пока ВПЧ остается в организме.

Если диагностирована онкология, потребуется комплексная и длительная терапия. Во всем мире для лечения рака шейки матки применяют такие методы:

1. Лучевая терапия – направленное воздействие брахиоаппаратов на раковое образование. Применяется при неоперабельной опухоли, зачастую в комплексе с химиотерапией. Позволяет повысить шанс выживаемости на 5-10%.
2. Химиотерапия – наиболее эффективна на ранней стадии рака. Препараты-цитостатики, обладающие специфической активностью против РШМ, замедляют деление опухолевых клеток, минимизируют риск метастазирования.
3. Таргетная терапия – ингибиторы блокируют образование новых сосудов, которые питают опухолевую ткань, а также процесс деления ее клеток. Методика наиболее эффективна при метастатическом виде РШМ.
4. Иммунотерапия – предполагает прием препаратов, которые активизируют иммунную систему. Ингибиторы подавляют работу контрольных точек, в результате иммунитет начинает бороться с раком, замаскированным под здоровую ткань.
5. Фотодинамический метод – в организм вводят светочувствительные вещества, а затем воздействуют на опухоль сфокусированным лазерным лучом определенной длины. Внутри поврежденных клеток образуются активные молекулы кислорода, которые разрушают клеточную структуру и повреждают сосуды, питающие опухоль.

Консервативные методы лечения РШМ в большинстве случаев дополняются хирургической коррекцией.

Способы профилактики

Основные меры профилактики инфицирования связывают со способом распространения вируса (половой). Гинекологи рекомендуют придерживаться таких правил:

• обеспечение сексуальной образованности подростков (информация о способах контрацепции, рисках, ассоциированных с сексом);
• ответственный выбор полового партнера, применение презервативов;
• своевременное лечение ИППП, эндометриоза, кольпита, эндометрита, поликистоза, др.;
• нельзя принимать оральные контрацептивы и гормоны без назначения врача;
• здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки, правильное питание, отказ от курения и спиртного;
• вакцинация показана детям в возрасте 9-14 лет. Профилактические прививки для юношей помогают сократить распространение вируса, а у девочек – предупреждают риск заражения.

ВПЧ-ассоциированный рак шейки матки очень важно вовремя выявить. Чем раньше будет обнаружена инфекция, тем эффективнее пройдет лечение. Поэтому в рамках профилактики онкологии, необходимо ежегодно проходить гинекологический скрининг. Обследование включает:

• осмотр на кресле с применением медицинских зеркал;
• исследование соскоба с шейки матки (мазок по Папаниколау);
• специфическое ДНК-тестирование на ВПЧ (1 раз в 3-5 лет);
• кольпоскопия (осмотр шейки матки и вульвы с помощью эндоскопического оборудования).

Диагностика и терапия в «МЕДИОНА ПАРНАС»

Сдать анализ на ВПЧ рака шейки матки, пройти прием и осмотр гинеколога можно в медицинском центре «МЕДИОНА ПАРНАС». А мужчины могут обратиться за консультацией к урологу, что поможет поддержать свое здоровье и половой партнерши. Преимущества нашей клиники:

• врачи (гинекологи, онкологи, хирурги) работают в тесном взаимодействии, что усиливает эффективность диагностики и лечения;
• мы применяем современное оборудование и передовые методы выявления и терапии РШМ;
• в лабораторной диагностике используем только сертифицированные химреагенты с высокой степенью чувствительности;
• строго соблюдаем санитарные и гигиенические правила, требования анонимности персональной информации пациентов.

Записаться на консультацию можно по телефону, через сайт или в регистратуре клиники. «МЕДИОНА ПАРНАС» всегда на страже вашего здоровья!