Причины задержки месячных при отрицательном тесте на беременность

Регулярность менструального цикла – главный показатель полового и репродуктивного здоровья женщины. Нередко в нем могут появляться сбои, которые нельзя оставлять без внимания. Задержка месячных может быть вызвана разными причинами. Часть из них относительно безопасны, другие – связаны с инфекционными и гормональными заболеваниями. В любом случае опасно игнорировать тревожный симптом. Обязательно нужно обратиться к женскому доктору. Специалист поможет определить причину патологического состояния и подберет индивидуальную терапию.

Нормальный цикл

Продолжительность менструального цикла у каждой девушки индивидуальна. Средняя гинекологическая норма – 28-30 дней. Но вполне естественным считается цикл в 35-40 дней, если женщина чувствует себя здоровой и нет тревожных симптомов. За это время организм проходит 4 фазы, которые подготавливают девушку к беременности:

• менструальная – маточное кровотечение длится в норме 3-10 дней. Матка отторгает эндометрий, к которому не прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка;
• фолликулярная – начинается одновременно с менструальной, но длится 14-15 дней. В яичниках вызревает фолликул, а в матке формируется эндометрий;
• овуляторная – созревший фолликул разрывается и из него выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Овуляция длится 3-4 дня;
• лютеиновая – происходит активный синтез эстрогена и прогестерона, которые необходимы для оплодотворения. Длительность фазы – 11-15 суток. Если беременность не происходит, начинается менструация.

Норма задержки месячных – 1-5 дней. Такое нарушение вызвано физиологическими причинами, например, перелет, сильный стресс, тяжелая физическая работа. Если задержки на несколько дней случаются не чаще, чем 2-3 раза в год, это считается естественным течением цикла. Врачи рекомендуют женщинам вести календарь месячных (отмечать даты начала и конца менструации), так любые отклонения будут сразу заметны.

Состояние, при котором менструация отсутствует 6 месяцев и более после периода нормального или нарушенного менструального цикла, называют вторичной аменореей. Патология свидетельствует о серьезной физиологической дисфункции и часто приводит к бесплодию.

Важно! У подростков в период полового созревания менструация зачастую нерегулярная. И это норма, чтобы цикл установился окончательно может потребоваться до 4 лет с начала менархе.

Почему может быть задержка месячных

При отсутствии месячных более 5 дней с предполагаемой даты их наступления можно говорить о задержке. Первое, что делает женщина – тест на беременность. Если он положительный, то, вероятнее всего, вы ждете малыша. Однако тест может давать и ложноположительный результат:

• неправильное проведение процедуры – чтобы получить достоверный ответ очень важно следовать инструкции;
• бракованные или просроченные тест-полоски;
• гормонотерапия или прием оральных контрацептивов;
• эндокринные расстройства, нарушения гормонального фона и патологии репродуктивных органов;
• онкология половых органов.

Поэтому при положительном тесте следует дополнительно сдать анализ на ХГЧ и проконсультироваться с гинекологом, чтобы подтвердить оплодотворение.

Если есть задержка месячных, а тест отрицательный, это может быть связано с физиологическим или патологическим состоянием. К первой группе относятся естественные факторы, которые влияют на выработку гормонов:

• хронический стресс и эмоциональные переживания – в крови постоянно сохраняется высокий уровень кортизола, который блокирует яичниковую функцию. Сильный стресс вызывают смена климатического пояса, серьезные конфликты, потеря близких, др.;
• чрезмерные физические нагрузки – приводят к избыточному синтезу прогестерона в женском организме. У профессиональных спортсменок менструации могут наступать как с задержкой, так и вообще отсутствовать месяцами (аменорея);
• ложноотрицательный тест – подобная ситуация возможна, если женщина накануне выпила слишком много жидкости или приняла препарат с мочегонными свойствами;
• ожирение или резкая потеря веса – приводят к нарушению метаболических процессов, образованию дефицитов витаминов и минералов, которые необходимы для синтеза эстрогенов. Если вес взрослой женщины меньше 45 кг, месячные могут прекратиться вообще. А у девушек с ожирением менструации становятся нерегулярными, обильными и болезненными;
• менопауза не случается в один момент. Одними из ее проявлений становятся задержка менструального кровотечения и увеличение срока цикла. В норме первые симптомы климакса появляются в возрасте 45-50 лет.

Патологические причины задержки месячных:

• гормональные изменения – это касается избыточной или сниженной выработки эстрогена, пролактина, инсулина, ФСГ, прогестерона. Дисбаланс гормонов в разном соотношении может привести к поликистозу яичников, сахарному диабету, эндометриозу, яичниковой недостаточности, дисфункции коры надпочечников, др. Все эти заболевания ассоциированы с отклонениями в течении менструальных фаз;
• внутриматочные синехии (синдром Ашермана) – разрастание соединительной ткани в маточной полости (рубцевание). Спайки образуются на фоне хронических воспалительных изменений в стенках органа. Приводят к дисфункции эндометрия, мешают нормальному прикреплению яйцеклетки, при распространении на устья фаллопиевых труб нарушают овуляторный процесс;
• инфицирование половых органов – может вызвать задержку менструального кровотечения. Воспаление слизистых оболочек матки, фаллопиевых труб, наружных половых органов нарушает процесс созревания и выхода яйцеклетки. Поэтому месячные не наступают в положенный срок. Опасны любые инфекции: генитальный герпес, кандидоз, гонорея, сифилис, хламидиоз, уреаплазмоз, др.;
• железодефицитная анемия – не стоит ожидать регулярной менструации, если девушка страдает от хронического дефицита железа. Во-первых, недостаток гемоглобина нарушает транспорт кислорода и питательных веществ ко всем тканям. Во-вторых, является одной из основных причин нарушения выработки эстрогена, что и приводит к нерегулярности цикла;
• механические повреждения – аборты, выскабливания, операции на половых органах, непрофессиональная установка внутриматочной спирали опасны развитием воспалительного процесса и присоединением вторичной инфекции;
• метаболический синдром – комплекс патологических отклонений в работе организма, который приводит к развитию эндокринных и сердечно-сосудистых болезней. Это сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, инсулинорезистентность, ожирение. Такие состояния негативно отражаются на работе репродуктивных органов, приводят к нарушению менструального цикла и ановуляции;
• прием лекарственных препаратов – задержка месячных возможна при длительном использовании оральных контрацептивов, противосудорожных, анаболиков, нейролептиков, мочегонных, др. Особенно если женщина принимает их без назначения врача.

Отсутствие менструации при отрицательном тесте возможно в случае развития гипотиреоза, образования полипов, кист, миом. При этом сроки задержки месячных могут зависеть от тяжести патологии, которой вызвано нарушение менструального цикла.

К какому врачу обращаться

Частые и длительные задержки – повод для беспокойства. Женщине необходимо прийти на консультацию к гинекологу. Врач соберет анамнез, проведет осмотр на кресле и назначит первичное обследование. По его результатам может потребоваться участие других специалистов (эндокринолог, уролог, хирург).

Методы диагностики

Диагностический комплекс включает:

1. Сбор анамнеза – задержка менструации проявляется не только отсутствием кровотечения. Но и изменением общего самочувствия. Дополнительные признаки задержки месячных – тазовые боли, повышение температуры тела, мажущие коричневые выделения, зуд и жжение у входа во влагалище. Такие симптомы указывают на патологическую причину отсутствия менструации и облегчают диагностику. Поэтому важно рассказать обо всех жалобах и ощущениях, которые вас беспокоят.
2. Осмотр на кресле – врач выполняет пальпацию и рассматривает внутренние половые органы с помощью медицинских зеркал. Если есть патология (воспаление слизистой, новообразование, др.), специалист заметит ее уже на этом этапе. Также при осмотре гинеколог выполняет забор биоматериала для проведения цитологии и тестов на инфекции.
3. Лабораторные исследования – ОАМ, ОАК, биохимия крови, уровень ХГЧ, анализы на гормоны щитовидки, яичников и гипофиза, ПЦР-тесты на ИППП, пробы на половую микрофлору, цитология соскоба с шейки матки. Клинические тесты помогут оценить общее состояние организма, выявить воспалительный процесс, определить тип инфекции, исследовать реакцию на онкомаркеры. Если есть подозрение на онкологию, нужно делать биописию атипичной ткани и проводить гистологию (или иммуногистохимию). Исследование уровня гормонов позволяет оценить работу желез внутренней секреции. При нарушении менструального цикла анализируют концентрацию пролактина, эстрадиола, ФСГ, ЛГ, прогестерона, тестостерона, тироксина, трийодтиронина, кальцитонина.
4. Аппаратная диагностика – УЗИ органов малого таза, щитовидной и молочных желез, почек, кольпоскопия. Это информативные методы визуализации, которые позволяют оценить размеры, локализацию, состояние слизистых оболочек, выявить деформации, эрозии, атипичные клетки, новообразования, др.

Важно! Все анализы стоит сдавать в одной лаборатории. Так диагностика пройдет более достоверно. Ведь разные лаборатории часто применяют индивидуальные референсные значения, а оборудование и химреагенты отличаются степенью чувствительности.

Результаты комплексной диагностики позволяют точно установить факторы, которые спровоцировали задержку менструации, и подобрать наиболее эффективное лечение.

Консультация гинеколога в «МЕДИОНА ПАРНАС»

Большая задержка месячных – серьезный повод записаться на прием к врачу. Пройти консультацию опытных специалистов (гинеколог, эндокринолог) можно в клинике «МЕДИОНА ПАРНАС». У нас можно сдать все нужные анализы и аппаратные обследования. Преимущества клиники:

• высококвалифицированный персонал, который практикует инновационные методики лечения;
• современное оборудование для проведения диагностики;
• прием строго по записи без ожидания и очередей;
• комфортные кабинеты и тактичное обслуживание.

Хотите записаться на консультацию – обращайтесь по телефону или в регистратуру клиники. Наши специалисты ответят на интересующие вопросы и подберут наиболее удобное время приема.