Изменение цвета и формы ногтей - грибковая инфекция? Первые признаки онихомикоза

Онихомикоз — это грибковое поражение ногтевых пластин, сопровождающееся изменением их цвета, прозрачности, толщины, структуры, а также ломкостью и процессом отделения от ложа. При этом подногтевая и околоногтевая зоны могут оставаться как в неизменном состоянии, так и подвергаться отечности, гиперемии, вторичному инфицированию. Заболевание довольно распространенное (по данным исследований онихомикозом страдает около 20% взрослого населения), его вызывают различные грибки-дерматофиты, микроспории и прочие представители грибковой флоры.

Причины онихомикоза и пути заражения

Ключевая причина заболевания — инфицирование различными патогенными грибками. Болезнетворные микроорганизмы размножаются на роговых пластинах, которые используют в качестве источника своего питания. Наиболее высокий риск развития патологии у людей, не соблюдающих правила личной гигиены при посещении мест общего пользования с повышенным уровнем влажности: бани, бассейны и т. д.

Выделяют несколько путей передачи онихомикоза:

• прямой контактный — грибки попадают с ногтей зараженного пациента на кожу здорового человека при рукопожатии;
• бытовой — инфицирование осуществляется при использовании личных вещей людей, страдающих микозом, например, полотенец, носков, обуви и пр.

Кроме этого, патогены способны передаваться при прикосновениях к обсемененным поверхностям (коврикам в ванной, полкам, полам в бане и др.), хождении босиком на природе, а также во время педикюра/маникюра с использованием плохо продезинфицированных инструментов.

Среди самых частых причин, которые повышают риск развития грибковой инфекции, выделяют:

• иммунодефицитные состояния;
• аллергические поражения кожи;
• бесконтрольный прием некоторых лекарств (антибиотиков, гормонов, антидепрессантов и пр.);
• заболевания сосудов и крови;
• плоскостопие, травмы в анамнезе;
• ношение тесной, некачественной обуви;
• сахарный диабет;
• гипергидроз (повышенное потоотделение);
• ожирение.

В группе риска развития онихомикоза находятся военнослужащие, спортсмены, курсанты, пользователи прокатного снаряжения, любители бассейнов.

Как начинается грибок на ногтях

От момента инфицирования до появления первых признаков грибка ногтей может пройти от 2-х недель до нескольких месяцев. Сначала возникает поражение кожи ладоней и подошв, затем колонизация постепенно распространяется, патогенные грибки достигают ногтевых пластин и проникают в роговые слои, изменяя их свойства и разрушая структуру в процессе своей жизнедеятельности.

Как выглядит грибок на ногтях: симптомы и признаки

На выраженность клинической симптоматики влияют стадия грибка ногтей и особенности течения болезни. В первую очередь роговая пластина теряет блеск, становится тусклой с неровной поверхностью. Спустя время она приобретает серый, беловатый или желтоватый цвет. По мере прогрессирования процесса возникают новые симптомы грибковой инфекции:

• белые или желтоватые пятна, полоски на поверхности ногтей;
• воспалительные изменения в зоне поражения;
• появление специфического неприятного запаха;
• нарушения трофики тканей с последующими дистрофическими изменениями;
• нарушение плотности пластины, ее деформация;
• повышенная ломкость;
• гиперкератотическое утолщение;
• отделение ногтя от ложа;
• атрофия пластинки и подлежащей дермы.

При этом выделяют общую клиническую симптоматику — обязательное вовлечение кожи ладоней и/или подошв с развитием зуда, шелушения и образования микротрещин.

Виды онихомикоза

Сегодня используют две основные классификации, одна из них учитывает морфологические изменения, вторая основывается на локализации патологического процесса.

Морфологически выделяют следующие формы:

• нормотрофическая — характеризуется изменением цвета ногтя, сохранением его размера и конфигурации;
• гиперкератотическая — для нее свойственно потускнение пластинки с развитием подногтевого гиперкератоза, в результате чего появляется болезненность при ходьбе;
• атрофическая — пластинка имеет ярко выраженные признаки дистрофии, приобретает бурый окрас, затем отслаивается от ложа.

По локализации онихомикоз бывает:

• поверхностный — ногти практически без изменений, присутствуют белые вкрапления;
• дистальный — повреждаются свободные кромки;
• латеральный — поражение носит боковой односторонний или двусторонний характер;
• проксимальный — затрагивается основание ногтевой лунки;
• тотальный — вовлечен весь ноготь;
• дистально-латеральный — наблюдается сочетанное поражение, при котором в деструкцию вовлекается ноготь, подногтевой промежуток, околоногтевая зона.

На практике также применяется классификация по типу возбудителя, представляющая ценность для подбора корректной схемы лечения. Согласно ней, онихомикоз классифицируется на дерматофитный, кандидозный, плесневый тип.

Опасен ли грибок ногтей

Несвоевременное лечение грибковой инфекции повышает риск развития различных осложнений. Пациенты испытывают психологический дискомфорт в связи с внешним видом ногтей, также возможна боль при контакте пораженного участка с обувью/перчатками. Также онихомикоз часто является причиной присоединения вторичных инфекций, формирования диабетической стопы с трофическими язвами, полной утраты ногтевой пластины, иногда — развития подногтевой меланомы — рака кожи.

Возможные осложнения

Онихомикоз проявляет себя не только косметическим дефектом. Данное заболевание может спровоцировать ряд осложнений, среди которых:

• Распространение инфекции на соседние ткани. Грибок, особенно при отсутствии адекватного лечения, легко и быстро переходит на другие ногти, кожу в межпальцевых промежутках, на стопу и ладонь.

• Присоединение бактериальной инфекции. Ноготь, пораженный грибком, является благоприятной средой для размножения патогенных бактерий, особенно стафилококков и стрептококков. Высок риск развития рожистого воспаления, флегмоны и других гнойных патологий.

• Деформация и потеря ногтя. Грибок постепенно разрушает ногтевую пластину: она утолщается, меняет свой цвет, крошится и может полностью отпасть.

Грибковая инфекция в запущенной форме способствует ухудшению течения хронических заболеваний. При наличии сахарного диабета быстрее появляются трофические язвы, нарушения микроциркуляции и передачи нервных импульсов. При сосудистых заболеваниях на фоне онихомикоза выше риск возникновения гангрены из-за ухудшения кровообращения. На фоне хронического грибка ногтей осложнением может стать аллергическая реакция. Сенсибилизация возникает на продукты жизнедеятельности грибка и проявляет себя в виде высыпаний по типу крапивницы, экземы, а в тяжелых случаях развивается бронхиальная астма. При иммунодефицитных состояниях (например, у пациентов с ВИЧ-инфекцией) грибковая инфекция может приобретать системный характер — поражаются внутренние органы, самочувствие человека быстро ухудшается.

Также стоит помнить о том, что поражение ногтевой пластины грибком и эстетика – вещи несовместимые. Внешний вид ногтей является причиной психологического дискомфорта и социальной изоляции. Качество жизни человека существенно снижается.

Диагностика

Выявлением и лечением грибка ногтей занимается подолог, миколог или дерматолог. Предварительный диагноз выставляется на основании анамнеза и данных визуального осмотра. Окончательный диагноз устанавливается после изучения пораженной области под лучами лампы Вуда, а также после получения результатов микроскопии соскобов. При подозрении на злокачественный процесс назначается патоморфологическое исследование тканей с пораженных участков.

Лечение грибка ногтей

Методы терапии определяются разновидностью заболевания и степенью его тяжести. В клинической практике используется индекс КИОТОС, где регламентирован выбор лечебной тактики с учетом вида грибковой инфекции, стадии гиперкератотических изменений, а также распространенности патологического процесса.

Лечение поверхностного онихомикоза ногтей ног подразумевает назначение местной терапии с применением антимикотических, антибактериальных, кератолитических средств.

Структурное поражение с частичной отслойкой пластинки требует проведения комбинированной терапии, включающей:

• специальную обработку роговой пластины;
• прием антимикотиков;
• симптоматическую терапию, коррекцию лечения для улучшения микроциркуляции и трофики.

Тотальный онихомикоз нуждается в радикальном лечении путем удаления ногтя с последующей санацией ложа. В такой ситуации вариантом выбора является лазерное или радиоволновое иссечение. Эти методы относятся к малоинвазивным и обеспечивают высокую эффективность, быстрое восстановление организма. Для маскировки дефекта в дальнейшем может проводиться протезирование ногтевых пластин.

Также в качестве вспомогательных мер назначается восстановительная терапия желатиновыми растворами и обогащенными минерально-витаминными комплексами. На финальном этапе лечения показана физиотерапия.

Профилактика

Поскольку грибок ногтей передается контактно-бытовым путем и активнее всего размножается во влажной, теплой среде, то для предотвращения инфицирования рекомендуется придерживаться простых правил:

• регулярно мыть ноги и руки;
• не ходить босиком в общественных местах с высокой влажностью;
• не использовать чужие тапки, носки, полотенца и другие личные вещи;
• отказаться от ношения тесной, некачественной обуви;
• выбирать носки из натуральных материалов, которые хорошо впитывают влагу и пропускают воздух;
• периодически обрабатывать внутреннюю поверхность обуви антисептическими растворами.

Вторичная профилактика онихомикоза направлена на предотвращение рецидива инфекции. Она проводится по назначению врача с применением лекарственных препаратов.

Если вы заметили изменение формы ногтя, его структуры и внешнего вида, то обращайтесь к специалистам многопрофильной клиники «МЕДИОНА ПАРНАС». В медицинском центре вы получите консультацию опытных врачей, которые проведут необходимый объем диагностических мероприятий и предложат самые оптимальные методы лечения, восстанавливающие здоровье и эстетику пальцев.